伤口换药（清洁伤口）男性被检查者，急性阑尾炎术后第一次换药，请按照换药基本要求为被检查者换药 。

参考答案：【评分要点】（1）正确取出并打开换药包。（4分）（2）戴无菌手套（5分）①打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。（2分）②已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。（3分）（3）伤口处理（5分）先用手取下外层敷料（不用镊子），再用镊子取下内层敷料，与伤口粘住的最里层敷料，应先用盐水浸湿后再揭去。（4）覆盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中。（3分）（5）整个换药过程操作流畅正确。（3分）

参考答案：E

参考答案：1．准备工作(1)检查伤口：告诉被检查者换药目的；戴好帽子、口罩（头发、鼻孔不外露）；换药前洗手。(2)被检查者取适当体位。(3)准备物品：换药碗（盘）两只、镊子两把、酒精棉球、生理盐水棉球和适量的敷料等。2．换药过程(1)用手移去外层敷料，放置在放污物的换药碗（盘）内（注意其内侧面向上）。(2)戴手套。(3)用镊子取下内层敷料（如伤口与内层敷料发生粘连，应先用盐水浸湿后再揭去）。(4)观察切口有无红肿、压痛和渗出物等。(5)一把镊子接触伤口，另一把传递换药碗中的消毒棉球。(6)70%酒精棉球消毒伤口周围皮肤2～3遍，生理盐水棉球轻拭伤口。(7)操作过程中镊子头部均应低于手持部，以避免污染。(8)覆盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中。提问：(1)该病例术后第3天换药时，如无感染征象，下一次换药应当是什么时候？答：应当在术后第5～7天换药。(2)腹股沟直疝，问消毒范围和铺洞巾顺序。答：上至肚脐线，下至大腿上1/3，两侧至腋中线；1个治疗巾卷成球塞在阴囊下，再按顺序铺4块治疗巾对面，下面，上面，铺巾者-面-上巾钳-铺头架-铺中单-铺孔巾。

答案：

解析：

参考答案：1．准备工作(1)准备物品：换药碗（盘）两个及镊子两把、70%酒精棉球、生理盐水棉球和适量的敷料等。(2)自身准备：戴好帽子、口罩（头发、鼻孔不外露），洗手。将治疗台（盘）置于床前，告诉患者换药目的，以取得配合。(3)患者准备：辅助患者取适当体位。2．换药过程(1)用手移去外层敷料，如伤口处有粘连敷料或引流物用镊子夹起，放置在放污物的换药碗（盘）内（注意其内侧面向上）。(2)用镊子取下内层敷料（如伤口与内层敷料发生粘连，应先用盐水浸湿后再揭去）。(3)观察切口有无红肿、压痛和渗出物等。(4)一把镊子接触伤口，另一把传递换药碗中的消毒棉球。(5)70%的酒精棉球消毒伤口周围皮肤2~3遍。(6)操作过程中镊子头部均应低于手持部，以避免污染。(7)覆盖消毒纱布及胶布固定，长度适中。

参考答案：(1)取、开换药包正确（4分）；(2)戴无菌手套（5分）。打开手套包，取出手套，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。(2分)已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。（3分）(3)伤口处理正确（5分）；先用手取下外层敷料（不用镊子），再用镊子取下内层敷料，与伤口粘住的最里层敷料，应先用盐水浸湿后再揭去。(4)复盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中（3分）；(5)整个换药过程操作流畅正确（3分）。

参考答案：1．准备工作(1)检查伤口：告诉被检查者换药目的；戴好帽子、口罩（头发、鼻孔不外露）；洗手。(2)物品准备：无菌治疗碗2个（盛无菌敷料），弯盘1个（放污染敷料），镊子2把，剪刀1把，酒精棉球或碘伏棉球，干棉球，纱布，引流条，生理盐水，胶布等。2．换药过程(1)正确取、开换药包。(2)戴手套。(3)先用手取下外层敷料（敷料内面向上），再用镊子取下内层敷料。(4)一把镊子接触伤口，另一把专用于传递换药碗中物品。(5)由外向内正确消毒伤口周围皮肤。(6)覆盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中。【常见错误】1．没有检查换药包的消毒日期是否过期。原因：无菌意识差。2．因为紧张或无菌意识不强，打开换药包的顺序不正确。正确次序是先打开对侧、在打开左右两侧、最后是近侧的。3．镊子取内层敷料的方向不正确，考生要记住：镊子取敷料的方向应是沿伤口长轴方向。4．消毒的方向、顺序、范围错误。考生谨记：方向应是沿切口线的方向；顺序应是自内向外；范围：应以消毒点为中心，直径为15cm为宜。5．敷料覆盖的太厚。原因是有的考生误认为应覆盖4～6块消毒纱布。正确的是敷料覆盖4～6层即可。6．常见错误 敷料的非平整面接触创面。7．忘记或无意识中双手平行放置操作。考生必须牢记左手器械是相对无菌，右手器械是有菌的，操作时双手应左高右低。8．因为紧张或无菌意识不强，交换敷料时器械发生碰撞导致污染。考生切记：两手在交换敷料时注意器械不要接触。