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脑出血与蛛网膜下腔出血的主要区别是（　　）。

题目
单选题
脑出血与蛛网膜下腔出血的主要区别是（　　）。
A

有无高血压

B

年龄大小

C

脑脊液改变

D

有无头痛

E

有无偏瘫

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第1题：

单选题
小儿重度脱水有明显周围循环障碍，扩容液输注时间为（　　）。
A

10～20min

B

30～60min

C

70～90min

D

100～120min

E

130～150min


正确答案： B
解析：
输液速度主要取决于脱水程度和继续损失的量和速度，对重度脱水有明显周围循环障碍者应先快速扩容予10～20ml/kg等张液，在30～60min输入；累积损失量（扣除扩容液量）一般在8～12h补完，每小时8～10ml/kg；脱水纠正后，补充生理和异常的损失量时速度宜减慢，于12～16h补完，约每小时5ml/kg。若吐泻缓解，可酌情减少补液量或改为口服补液。

第2题：

单选题
患者男，50岁。近几年来逐渐出现心悸、乏力、活动后气急。体检发现：心脏向左下扩大。心尖部有舒张期滚筒样杂音，主动脉听诊区闻及舒张期泼水样杂音。可能的诊断是（）
A

二尖瓣关闭不全

B

二尖瓣狭窄

C

主动脉瓣狭窄

D

肥厚型梗阻性心肌病

E

主动脉瓣关闭不全


正确答案： E
解析： 1.患者心脏向左下扩大，说明左心室增大。患者主动脉听诊区闻及舒张期泼水样杂音，为典型主动脉瓣关闭不全的体征。心尖部有舒张期滚筒样杂音，是主动脉瓣关闭不全时重度反流所形成的Austin-Flint杂音。故本题答案为E。二尖瓣关闭不全为心尖部收缩期吹风样杂音，二尖瓣狭窄为心尖部舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣狭窄为胸骨右缘第2肋间粗糙的收缩期杂音，肥厚型梗阻性心肌病为胸骨左缘第3～4肋间收缩期粗糙的喷射性杂音。A、B、C、D均与本例特征性杂音不符。2.超声心动图和彩色多普勒血流显像是目前诊断主闭最重要的无创检查方法，答案选C。胸片为影像学检查，可以了解心脏的外形。心电图主要用于心律失常的诊断。心脏核素检查主要用于了解心肌缺血的范围。冠状动脉造影主要用于冠心病的诊断。可见，A、B、D、E都不是主闭的首选检查方法。3.主动脉瓣关闭不全患者有心悸、乏力、活动后气急、左心室扩大等心衰表现时，应行手术治疗。手术治疗前可试用血管紧张素转换酶抑制剂（卡托普利），有助于防治心功能恶化，答案选D。必要时可加用利尿剂（氢氯噻嗪）和洋地黄（地高辛）。硝酸甘油主要适用于主动脉瓣关闭不全合并心绞痛者。普萘洛尔为β受体阻滞剂，主要用于抗心律失常。

第3题：

单选题
关于Apgar评分，下述哪一项是正确的？（　　）
A

评分8分者，不需要任何特殊处理

B

皮肤苍白评5分

C

评为7分者应积极抢救

D

生后1分钟评定新生儿状态

E

上述各项均错


正确答案： E
解析：
新生儿阿普加（Apgar）评分是目前判断新生儿窒息及严重程度的普遍使用方法。评分方法是以出生后1分钟内心率、呼吸、肌张力、反射及皮肤颜色5项体征为依据，每项2分，满分10分。7分以上只需进行一般处理；4～7分缺氧较严重，需经清理呼吸道、人工呼吸、吸氧、用药等措施才能恢复；4分以下缺氧严重，需紧急抢救，行喉镜在直视下气管内插管并给氧。1分钟评分是出生当时的情况，反映在宫内情况。

第4题：

单选题
急性心肌梗死发病后12天血清检查仍可能高于正常的指标是（　　）。
A

肌酸激酶同工酶CK-MB

B

天冬氨酸氨基转移酶

C

肌钙蛋白Ⅰ

D

肌酸激酶

E

肌钙蛋白T


正确答案： E
解析：
急性心肌梗死时出现心肌损伤标记物升高，其升高水平与心肌坏死范围及预后明显相关。肌钙蛋白3～4小时升高，肌钙蛋白T 24～48小时达高峰，10～14天降至正常；肌钙蛋白I 11～24小时达高峰，7～10天降至正常，急性心肌梗死发病后12天血清检查仍可能高于正常的指标是肌钙蛋白T。

第5题：

单选题
最可能的诊断是（　　）。
A

脑血栓形成

B

脑出血

C

晕厥

D

蛛网膜下脑出血

E

心肌梗死


正确答案： E
解析： 暂无解析

第6题：

单选题
患儿男，10岁。7天前突然右髋疼痛，并有高热。体温39.5℃，脉搏110次／分，白细胞22×109/L，中性粒细胞98%，红细胞沉降率30mm／第1小时末。右髋关节肿胀，不敢活动。考虑为（）
A

急性化脓性髋关节炎

B

急性风湿性髋关节炎

C

类风湿性髋关节炎

D

风湿性关节炎

E

髋关节结核


正确答案： E
解析： 暂无解析

第7题：

单选题
关于慢性肾炎，下述哪项不正确？（　　）
A

仅少数慢性肾炎由急性肾炎直接迁延而来

B

慢性肾炎发病与链球菌感染无明确关系

C

慢性肾炎并发感染可用氨基糖苷类抗生素

D

血浆蛋白低而无氮质血症者可用高蛋白饮食

E

有1年以上蛋白尿、水肿、高血压、肾功能不全者，均应考虑本病的可能


正确答案： A
解析：
慢性肾炎并发感染，不可选用对肾脏有毒性的抗生素，包括氨基糖苷类（如链霉素、庆大霉素、阿米卡星等）、多黏菌素B、万古霉素等。DE两项，慢性肾小球肾炎的诊断主要是尿异常的持续时间超过3个月，而水肿、高血压、氮质血症并不是必须必备的，所以若无氮质血症时可以给予高蛋白饮食。

第8题：

单选题
患者，女，40岁。活动后心悸、气短5年，夜间不能平卧2周。既往有反复关节痛病史。查体：两颊呈紫红色，心尖部可闻及舒张期杂音。最有助于确诊的检查是（　　）。
A

血培养＋药敏

B

血常规

C

胸部X线片

D

超声心动图

E

心电图


正确答案： C
解析：
患者心尖部可闻及舒张期杂音，两颊呈紫红色，结合既往反复关节痛病史，考虑风心病二尖瓣狭窄可能性大，最有助于确诊的检查是超声心动图。

第9题：

单选题
下列有关妊娠期母体循环系统的变化，错误的是（　　）。
A

血容量至妊娠末期增加30%～40%

B

心率从妊娠早期至末期每分钟增加10～15次

C

心搏出量至妊娠32～34周达高峰

D

妊娠后期心脏向左、向上、向前移位

E

第二产程期间，心搏出量略减少


正确答案： E
解析：
心排出量自妊娠10周逐渐增加，至妊娠32～34周达高峰。临产后在第二产程心排出量显著增加。分娩期是心脏负担最重的时期。

第10题：

单选题
诊断首先考虑（　　）。
A

脑炎

B

颅内压增高

C

化脓性脑膜炎

D

脑栓塞

E

急性视神经炎


正确答案： C
解析： 暂无解析

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