单选题女，28岁。已婚未孕，既往子宫肌瘤病史，近半年进行性痛经。妇科检查：宫颈糜烂Ⅰ度，子宫正常大小，后倾，活动欠佳，附件增厚压痛，直肠子宫凹陷触及2个结节。最可能的诊断是（　　）。A 子宫肌瘤B 慢性盆腔炎C 宫颈癌D 子宫内膜异位症E 盆腔结核

题目

单选题

女，28岁。已婚未孕，既往子宫肌瘤病史，近半年进行性痛经。妇科检查：宫颈糜烂Ⅰ度，子宫正常大小，后倾，活动欠佳，附件增厚压痛，直肠子宫凹陷触及2个结节。最可能的诊断是（　　）。

子宫肌瘤

慢性盆腔炎

宫颈癌

子宫内膜异位症

盆腔结核

参考答案和解析

正确答案： A

解析：
子宫内膜异位症的临床表现：继发性痛经、进行性加重，不孕，月经异常。双合诊检查子宫后倾固定，子宫直肠陷凹、宫骶韧带或子宫后壁下方可扪及触痛性结节，一侧或双侧附件处触及囊实性包块。根据该患者的临床症状和体征，考虑子宫内膜异位症。

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第1题：

女，28岁，已婚未孕，进行性痛经。妇科检查：宫颈糜烂Ⅰ度，子宫正常大小，后倾，活动欠佳，附件增厚压痛，直肠子宫凹陷触及2个结节，最可能的诊断是

A.盆腔结核

B.宫颈癌

C.慢性盆腔炎

D.子宫内膜异位症

E.子宫肌瘤

正确答案：D
继发性痛经，进行性加重，首先考虑子宫内膜异位症的可能。特别是有不孕史，检查子宫后倾、不活动、直肠子宫凹陷触及2个结节，更支持该诊断。

第2题：

女性，38岁。已婚未孕，经期腹痛4月余，呈进行性加重。妇科检查：宫颈糜烂I度，子宫正常大小，后倾，活动欠佳，附件增厚压痛，子宫骶骨韧带处可扪及触痛性结节，最可能的诊断是

A．盆腔结核

B．宫颈癌

C．慢性盆腔炎

D．子宫内膜异位症

E．子宫肌瘤

正确答案：D
解析：结核应有结核中毒症状，妇科检查不支持宫颈癌，子宫肌瘤以月经量多不规律为主，主要考C和D鉴别，C平时也腹痛，经期加重，有急性盆腔炎病史，子宫骶骨韧带处可扪及触痛性结节，是子宫内膜盆腔异位症的特征性体征。

第3题：

女性，38岁，已婚未育，经期腹痛4月余，呈进行性加重。妇科检查：宫颈柱状上皮异位，子宫正常大小，后倾，活动欠佳，附件增厚压痛，子宫骶韧带扪及触痛性结节。最可能的诊断为

A．盆腔结核

B．宫颈癌

C．慢性盆腔炎

D．子宫内膜异位症

E．子宫肌瘤

正确答案：D
在正常情况下，子宫内膜覆盖于子宫体腔面，如因某种因素使子宫内膜在身体其他部位生长，即可成为子宫内膜异位症。这种异位的内膜在组织学上不但有内膜的腺体，且有内膜间质围绕。在功能上随雌激素水平而有明显变化，即随月经周期而变化，但仅有部分受孕激素影响，能产生少量“月经”而引起种种临床现象。痛经为常见而突出的症状。

第4题：

知识点：子宫内膜异位症
女，28岁，已婚未孕,进行性痛经。妇科检查：宫颈糜烂I度，子宫正常大小,后倾，活动欠佳,附件增厚压痛，直肠子宫凹陷触及2个结节，最可能的诊断是
A.盆腔结核
B.宫颈癌
C.慢性盆腔炎
D.子宫内膜异位症
E.子宫肌瘤

答案：D

解析：

继发性痛经,进行性加重，首先考虑子宫内膜异位症的可能。特别是有不孕史，检查子宫后倾、不活动、直肠子宫凹陷触及2个结节，更支持该诊断

第5题：

女性38岁，已婚未育，经期腹痛4个月余，呈进行性加重。妇科检查：宫颈糜烂Ⅰ度，子宫正常大小，后倾，活动欠佳，附件增厚压痛，子宫骶韧带扪及触痛性结节。最可能的诊断为

A．盆腔结核

B．宫颈癌

C．慢性盆腔炎

D．子宫内膜异位症

E．子宫肌瘤

正确答案：D

第6题：

女性,34岁,已婚,未孕,经期腹痛3个月余,呈进行性加剧。妇科检查:宫颈轻度糜烂,子宫大小正常,后倾,活动欠佳,子宫骶骨韧带处可扪及米粒大小的硬结节,触痛明显,两侧卵巢约5cm×4cm×3cm回声不均,其诊断为

A、子宫腺肌瘤

B、宫颈癌

C、子宫内膜异位症

D、慢性盆腔炎

E、盆腔结核

参考答案：C

第7题：

一女性患者，34岁，已婚，未孕。经期腹痛3月余，呈进行性加重。妇科检查：宫颈轻度糜烂，子宫大小正常，后倾，活动欠佳，子宫骶骨韧带处可扪及米粒大小的硬结节，触痛明显，两侧卵巢约5cmX4cmX3cm大小。其最大可能的诊断是()。

A、子宫腺肌症

B、宫颈癌

C、子宫内膜异位症

D、慢性盆腔炎

E、盆腔结核

答案：C

第8题：

女性，38岁，已婚未孕，经期腹痛4个月余，呈进行性加重。妇科检查：宫颈糜烂I度，子宫正常大小，后倾，活动欠佳，附件增厚压痛，子宫骶骨韧带处可扪及触痛性结节，最可能的诊断是（）。

A．翁腔结核

B．宫颈癌

C．慢性盆腔炎

D．子宫内膜异位症

E．子宫肌瘤

正确答案：D
诊断为子宫内膜异位症。因此本题的正确答案为D。(2002年考试真题)

第9题：

女性，36岁，已婚8年，GOPO，4月来经期腹痛，呈进行性加重。妇科检查：宫颈糜烂I度，子宫正常大小，后倾，活动欠佳，附件增厚，压痛(+)，子宫骶骨韧带处可扪及触痛性结节，最可能的诊断是

A．卵巢巧克力囊肿

B．宫颈癌

C．慢性盆腔炎

D．子宫内膜异位症

E．盆腔结核

正确答案：D
100.[答案]D 解析：患者出现痛经并进行性加重，首先考虑子宫内膜异位症的可能。该患者同时出现不孕病史，检查子宫后倾、不活动，子宫骶骨韧带有触痛结节，更支持该诊断。

第10题：

28岁女性，已婚未孕，既往子宫肌瘤病史。近半年进行性痛经。妇科检查：宫颈糜烂Ⅰ度，子宫正常大小，后倾，活动欠佳，附件增厚压痛，直肠子宫陷凹触及2个结节，最可能的诊断是（）

A、子宫肌瘤
B、慢性盆腔炎
C、宫颈癌
D、子宫内膜异位症
E、盆腔结核

正确答案:D

女，28岁。已婚未孕，既往子宫肌瘤病史，近半年进行性痛经。妇科检查：宫颈糜烂Ⅰ度，子宫正常大小，后倾，活动欠佳，附件增厚

题目

参考答案和解析

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