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男，26岁。2小时前突然出现上腹部刀割样疼痛，迅速波及全腹，查全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失，应诊断

题目
单选题
男，26岁。2小时前突然出现上腹部刀割样疼痛，迅速波及全腹，查全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失，应诊断为（）
A

胆囊穿孔腹膜炎

B

胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎

C

阑尾穿孔腹膜炎

D

重症胰腺炎

E

急性肠梗阻

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第1题：

患者,女性,28 岁,上腹部突发刀割样疼痛,迅速波及全腹,上腹及下腹均有压痛、反跳痛,腹肌紧张如板,肠鸣音、肝浊音界消失,首先考虑()

A、急性阑尾炎

B、急性胰腺炎

C、胃溃疡穿孔、腹膜炎

D、胆囊穿孔、腹膜炎

E、绞窄性肠梗阻


参考答案：C

第2题：

患者，男，30岁。上腹突发刀割样疼痛，很快波及全腹，体温39℃，腹部呈板状，有明显压痛、反跳痛和肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失。最可能诊断是

A、急性化脓性胆囊炎

B、胃十二指肠溃疡穿孔

C、急性阑尾炎穿孔

D、急性出血性胰腺炎

E、急性梗阻性化脓性胆管炎


参考答案：B

第3题：

患者，男，36岁。上腹突发刀割样疼痛，很快波及全腹。查体：体温39℃，腹部触诊呈板状，有明显压痛、反跳痛和肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失。最可能的诊断是

A、急性绞窄性肠梗阻

B、胃十二指肠溃疡穿孔

C、急性阑尾炎穿孔

D、急性出血性胰腺炎

E、急性梗阻性化脓性胆管炎


参考答案：B

第4题：

男性，34岁，3小时前突然出现腹部刀割样疼痛，迅速波及全腹；查腹部板样硬，压痛明显，伴反跳痛，肝浊音界消失，肠鸣音消失。该患者的治疗措施不正确的是（）

  • A、急诊行血液滤过治疗
  • B、尽早行剖腹探查术
  • C、予以呼吸支持
  • D、立即行手术
  • E、立即予以抗感染、补液等治疗

正确答案:D

第5题：

男性，30岁，上腹痛7天，餐后突然加剧6小时，并很快波及全腹，既往有胃病史。当时查体：全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音减弱。
以下哪项检查最有助于诊断（）
A.腹腔穿刺
B.直肠指检
C.腹部B超
D.腹部CT
E.立位腹部平片


答案：E
解析：

第6题：

男性，25岁，上腹部刀割样疼痛2小时，并迅速转移至右下腹。查体：全腹压痛，伴反跳痛及肌紧张，肠呜音消失，肝浊音界缩小。既往无溃疡病史。最可能的诊断是（ ）


正确答案：B

第7题：

患者，男性，24岁。4小时前饮酒后突然出现上腹剧痛。查体：板状腹，全腹压痛反跳痛，左上腹最为明显，肝浊音界消失，移动性浊音(+)，肠鸣音消失。对该患者最重要的诊断依据是

A.肠鸣音消失
B.突发腹部剧痛
C.腹膜炎体征
D.肝浊音界消失
E.移动性浊音

答案：D
解析：
患者饮酒后突发上腹剧痛，考虑急性胰腺炎或穿孔病变，而肝浊音界消失为气腹表现，对诊断穿孔排除胰腺炎有指导意义，而其他选项的体征可出现在任何急腹症。故选D。

第8题：

患者，男，35岁。上腹突发刀割样疼痛，很快波及全腹，体温39℃，腹部呈板状，有明显压痛，反跳痛和肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失，宜诊断为( )

A．急性阑尾炎

B．急性胃溃疡

C．急性胃穿孔

D．胃十二指肠溃疡穿孔

E．急性胆囊炎


正确答案：D
患者突发上腹剧痛，迅速发生全腹急性腹膜炎，肝浊音消失，最可能诊断为胃十二指肠溃疡穿孔。

第9题：

男性，34岁，3小时前突然出现腹部刀割样疼痛，迅速波及全腹；查腹部板样硬，压痛明显，伴反跳痛，肝浊音界消失，肠鸣音消失。结合患者症状和体征，首先考虑的诊断是（）

  • A、胃、十二指肠溃疡穿孔腹膜炎
  • B、阑尾穿孔腹膜炎
  • C、胆囊穿孔腹膜炎
  • D、急性肠扭转
  • E、重症胰腺炎

正确答案:A

第10题：

男，26岁。2小时前突然出现上腹部刀割样疼痛，迅速波及全腹，查全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失，应诊断为（）

  • A、胆囊穿孔腹膜炎
  • B、胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎
  • C、阑尾穿孔腹膜炎
  • D、重症胰腺炎
  • E、急性肠梗阻

正确答案:B

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