5岁患儿。发热、头痛、呕吐3天,抽搐1次入院,查体:体温39℃,面色苍白,血常规示:白细胞22×109/L,中性粒细胞占

题目
单选题
5岁患儿。发热、头痛、呕吐3天,抽搐1次入院,查体:体温39℃,面色苍白,血常规示:白细胞22×109/L,中性粒细胞占0.88。 体检中,最常见的体征是()
A

瞳孔不等大,对光反射迟钝

B

深昏迷,呼吸不规则

C

血压升高,皮肤有淤点、淤斑

D

单侧肢体肌张力增高

E

颈有抵抗,神经系统检查异常

参考答案和解析
正确答案: D
解析: 暂无解析
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第1题:

5岁患儿,发热、头痛、呕吐3天,抽搐1次入院,查体:体温39℃,面色苍白,血常规示:白细胞22×10/L,中性粒细胞占0.88。

该患儿首选的检查为
A.血培养
B.复查血常规+C反应蛋白
C.脑脊液常规+生化检查十培养
D.尿常规
E.头颅CT

答案:C
解析:
白细胞22×10/L,中性粒细胞占0.88,提示感染,又因患儿有神经症状,故应检查脑脊液常规,做生化检查及细菌培养以明确诊断。患儿最可能的诊断为化脓性脑膜炎。患儿无缺水症状,故不需输液。

第2题:

患儿,5岁。发热、头痛、呕吐3天,抽搐1次入院。查体:体温39℃,面色苍白,血常规示:白细胞22×10/L,中性粒细胞占0.88。

该患儿最可能的诊断是
A.高热惊厥(复杂型)
B.癫痫
C.化脓性脑膜炎
D.病毒性脑炎
E.结核性脑膜炎

答案:C
解析:

1.通过临床表现:5岁儿童,发热、头痛、呕吐、抽搐,提示患儿存在脑膜炎,故排除A、B。查体:体温39℃,白细胞22×10/L,中性粒细胞占0.88,提示患儿细菌感染,故排除D。E一般有结核病史,故排除。综上,本题选C。
2.对于化脓性脑膜炎的患儿来说,查体可见脑膜刺激征,如颈强直、Kerning征和Brudzinski征阳性,是脑膜炎的重要体征,但在小婴儿由于神经系统发育尚不完善,有时可以查不出脑膜刺激征。所以本题选E。
3.根据脑脊液外观,常规,生化和病原学检查,可确诊脑膜炎病因,故该题选D。其余选项均无确诊作用,故排除。

第3题:

5岁患儿。发热、头痛、呕吐3天,抽搐1次入院,查体:体温39℃,面色苍白,血常规示:白细胞22×109/L,中性粒细胞占0.88。

该患儿最可能的诊断是

A.高热惊厥(复杂型)

B.癫痫

C.化脓性脑膜炎

D.病毒性脑炎

E.结核性脑膜炎


正确答案:C
解析:本题中所描述的患儿头痛、呕吐的颅内压增高表现,发热,外周血提示白细胞和中性粒细胞升高,提示有细菌感染可能,因此首先考虑化脓性脑膜炎的诊断。

第4题:

患儿男,5岁,因“发热、头痛、呕吐3天,抽搐1次”来诊。查体:体温39℃,面色苍白。血常规:白细胞22×109/L,中性粒细胞0.88。该患儿最可能的诊断是()。

  • A、高热惊厥
  • B、癫痫
  • C、化脓性脑膜炎
  • D、病毒性脑炎
  • E、结核性脑膜炎

正确答案:C

第5题:

  5岁患儿。发热、头痛、呕吐3天。抽搐1次,入院,查体:体温39℃,面色苍白,血常规示:白细胞22×10/L,中性粒细胞占0.88。

为确诊,最为必要的检查是
A.血常规
B.血培养
C.脑电图
D.脑脊液检查
E.头颅CT

答案:D
解析:
1.根据病例的描述,首先可以排除癫痫,因为癫痫的患儿没有感染的表现;选项A也可以排除,因为患儿除了高热和神经系统的症状以外,还有感染的表现。C、D、E可以考虑。患儿白细胞升高的很厉害,中性粒比例升高,倾向于细菌感染(化脓菌);病毒感染的时候(无并发细菌感染的前提下),白细胞一般不会升高,单核细胞和淋巴细胞会有改变;结核性脑膜炎的患儿也不会表现出白细胞的升高,会有单核细胞和淋巴细胞的改变。故选C。考点:脓性脑膜炎的临床表现

第6题:

4岁患儿,发热、头痛、呕吐3天,抽搐1次。入院查体:体温39%,面色苍白,血常规示:白细胞/L,中性粒细胞占90%
该患儿最可能的诊断是()
A.结核性脑膜炎
B.病毒性脑膜炎
C.化脓性脑膜炎
D.高热惊厥
E.癲痫


答案:C
解析:

第7题:

4岁患儿,发热、头痛、呕吐3天,抽搐1次。入院查体:体温39℃,面色苍白,血常规示:白细胞/L,中性粒细胞占90%。
为明确诊断,最为必要的检查是()
A.血常规
B.血培养
C.头颅CT
D.脑脊液检查
E.脑电图


答案:D
解析:

第8题:

五岁女童,发热、头痛、呕吐4天,抽搐1次。入院查体:体温39℃,面色苍白,血常规示:白细胞22×10/L,中性粒细胞占0.88。

为确诊,最为必要的检查是
A.血常规
B.血培养
C.脑电图
D.头颅CT
E.脑脊液检查

答案:E
解析:

本题中所描述的患儿头痛、呕吐的颅内压增高表现,发热,外周血提示白细胞和中性粒细胞升高,提示有细菌感染可能,因此首先考虑化脓性脑膜炎的诊断。在化脓性脑膜炎体征中,最主要的是脑膜刺激征,表现为颈抵抗、布氏征和克氏征阳性等。化脓性脑膜炎的确诊必须依靠脑脊液涂片、细菌培养等,而且通过观察脑脊液外观、压力和脑脊液常规、生化检查也有助于鉴别和明确诊断。

第9题:

5岁患儿。发热、头痛、呕吐3天,抽搐1次入院。查体:体温39℃,面色苍白,血常规示:白细胞22×10/L,中性粒细胞占0.88。

该患儿最可能的诊断是
A.高热惊厥
B.癫痫
C.化脓性脑膜炎
D.病毒性脑炎
E.结核性脑膜炎

答案:C
解析:
1.化脓性脑膜炎患儿常有脑膜刺激征,如颈有抵抗,神经系统检查可有阳性发现。AB常见于脑疝。C常见于流脑。D常见于偏瘫。

【该题针对“化脓性脑膜炎”知识点进行考核】

2.患儿高热、外周血白细胞显著增高,以中性粒细胞为主,应考虑细菌感染性疾病。患儿头痛、呕吐、抽搐,应考虑化脓性脑膜炎。高热惊厥常表现位突发高热、抽搐,抽搐后无神经系统症状和体征,而本例有头痛、呕吐,故不选A。本例仅抽搐1次,不能诊断为癫痫,故不选B。病毒性脑炎、结核性脑膜炎起病不会如此急骤,故不选DE。

【该题针对“化脓性脑膜炎”知识点进行考核】

第10题:

5岁患儿。发热、头痛、呕吐3天,抽搐1次入院,查体:体温39℃,面色苍白,血常规示:白细胞22×109/L,中性粒细胞占0.88。 为确诊,最为必要的检查是()

  • A、血常规
  • B、血培养
  • C、脑电图
  • D、脑脊液检查
  • E、头颅CT

正确答案:D

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