男,55岁。巩膜皮肤黄染进行性加重2个月余,胆囊肿大呈圆形,可推动,无触压痛,首先考虑的疾病是(  )。

题目
单选题
男,55岁。巩膜皮肤黄染进行性加重2个月余,胆囊肿大呈圆形,可推动,无触压痛,首先考虑的疾病是(  )。
A

胆囊癌

B

急性胆囊炎

C

胆囊结石

D

急性病毒性肝炎

E

胰头癌

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第1题:

男性,55岁,巩膜皮肤黄染进行性加重2月余,胆囊肿大呈圆形,可推动,无触压痛,首先考虑的疾病是

A、急性病毒性肝炎

B、胆囊结石

C、急性胆囊炎

D、胆囊癌

E、胰头癌


参考答案:E

第2题:

男性,55岁,巩膜皮肤黄染进行性加重2月余,胆囊肿大呈圆形,可推动,无触压痛,首先考虑的疾病是

A.胆囊癌

B.急性胆囊炎

C.胆囊结石

D.急性病毒性肝炎

E.胰头癌


正确答案:E
看到进行性黄疸首先考虑胰头癌,多数胰头癌患者可触及肿大的胆囊。7版外科学P584.

第3题:

女性,55岁,无痛性皮肤、巩膜黄染2个月,曾经稍有减退,近来又加重。查体:腹软,右上腹轻压痛,可触及肿大的胆囊。首先应考虑的疾病是 ( )

A.肝门部胆管癌

B.壶腹癌

C.肝癌

D.胆囊癌

E.胰体尾部癌


正确答案:B

 该病例特点为无痛性黄疸,呈波动性,可及肿大胆囊。无痛性黄疸,恶性肿瘤可能大。胰体尾部癌和胆囊癌一般不出现黄疸可除外。肝癌和肝门胆管癌不可能有肿大胆囊。只有壶腹癌,黄疸出现早,呈波动性(与肿瘤坏死脱落有关),并可及肿大胆囊。   

第4题:

患者女,71岁,因“进行性加重性巩膜、皮肤黄染2个月”来诊。无腹痛,无发热。既往体健。查体:略消瘦,肝肋下可及,右上腹可触及肿大的胆囊,无触痛。上述临床表现中,可据此排除因结石造成梗阻的是()

  • A、巩膜、皮肤黄染且进行性加重
  • B、无腹痛
  • C、无发热
  • D、既往体健
  • E、触及肿大胆囊,无触痛

正确答案:E

第5题:

女性,42岁,既往健康,近2个月出现巩膜、皮肤黄染,呈进行性加重,无腹痛,略消瘦,体检见:肝肋下可触及,右上腹扪及肿大之胆囊,无触痛,无发热。根据上述哪个临床表现可排除因结石造成梗阻的可能性

A、既往健康
B、无腹痛
C、巩膜、皮肤黄染且呈进行性加重
D、扪及肿大胆囊、无触痛
E、无发热

答案:D
解析:
典型胰腺癌可见消瘦、上腹压痛和黄疸。有黄疸时,可因胆汁淤积而出现肝大,质硬、表面光滑。可扪及囊性、无压痛、光滑并可推移的胀大胆囊,称为Courvoisier征。

第6题:

女性,42岁,既往健康,近2个月出现巩膜、皮肤黄染,呈进行性加重,无腹痛,略消瘦,体检见肝肋下可触及,右上腹扪及肿大之胆囊,无触痛,无发热。

根据上述哪个临床表现可排除因结石造成梗阻的可能性

A.既往健康

B.无腹痛

C.巩膜、皮肤黄染且呈进行性加重

D.扪及肿大胆囊、无触痛

E.无发热


正确答案:D

第7题:

男性,55岁,巩膜皮肤黄染进行性加重2月余,胆 囊肿大呈圆形,可推动,无触压痛,首先考虑的疾 病是
A.胆囊癌
B.急性胆囊炎
C.胆囊结石
D.急性病毒性肝炎
E.胰头癌


答案:A
解析:
。知识点:胆囊癌。

第8题:

男性,55岁,巩膜皮肤进行性黄染2月余,伴皮肤瘙痒,腹部检查发现胆囊明显肿大,呈圆形光滑可推动,且无压痛,首先应考虑下列哪一种疾病

A、胆囊癌

B、急性胆囊炎

C、胆囊结石

D、急性病毒性肝炎

E、胰头癌


参考答案:E

第9题:

男,68 岁,皮肤及巩膜黄染 2 周,无腹痛及发热,查体:皮肤巩膜明显黄染,右上腹可触及肿大的胆囊,张力高,无压痛,最可能诊断


答案:
解析:
胰头癌

第10题:

女性,42岁,既往健康,近二个月出现巩膜、皮肤黄染,呈进行性加重,无腹痛,略消瘦,体检见:肝肋下可触及,右上腹扪及肿大之胆囊,无触痛,无发热。根据上述哪个临床表现可排除因结石造成梗阻的可能性()。

  • A、既往健康
  • B、无腹痛
  • C、巩膜、皮肤黄染且呈进行性加重
  • D、扪及肿大胆囊、无触痛
  • E、无发热

正确答案:D

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