若该患儿检查结果为:血pH 7.31,血钠130mmol/L,血钾1.75mmol/L,血钙2.5mmol/L,EKG示

题目
单选题
若该患儿检查结果为:血pH 7.31,血钠130mmol/L,血钾1.75mmol/L,血钙2.5mmol/L,EKG示T波低平。此时最佳治疗措施是(  )。
A

口服氯化钾

B

静注葡萄糖酸钙

C

静滴碳酸氢钠

D

静注高渗葡萄糖

E

静滴0.3%氯化钾

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第1题:

肝硬化患者因腹泻发生昏迷。血钾2.5mmol/L.血钠135mmol/L.血氯化物112mmol/L,血氨146.5mmol/L,血pH为7.40。选用何种药物为宜

A.盐酸精氨酸

B.谷氨酸钠

C.谷氨酸钾

D.乳果糖

E.左旋多巴


正确答案:C
谷氨酸钾作用同谷氨酸钠,对低血钾患者适用。用于肝昏迷、酸血.症,常与谷氨酸钠合用,以维持电解质平衡。

第2题:

若检察结果为血pH 7.31,血钠130 mmol/L,血钾3.3 mmol/L,血钙2.5 mmol/L,U波低平最佳措施为

A.口服氯化钾

B.静滴碳酸氢钠

C.静注高渗葡萄糖

D.静注葡萄糖酸钙

E.静滴0.3%氯化钾


正确答案:E

第3题:

患者,女,43岁,肠梗阻入院,血钾为2.9mmol/L,血钠为130mmol/L,氯为80mmol/L,动脉pH7.42,最有可能的诊断是

A、重度低钾血症

B、重度低钠血症

C、重度低氯血症

D、低钾、低钠、低氯血症

E、低钾、低钠血症


参考答案:D

第4题:

高渗脱水的表现是

A.血钠<130mmol/L
B.血钠>150mmol/L
C.血钙>2.7mmol/L
D.血钾>3.5mmol/L
E.血钾>5.5mmol/L

答案:B
解析:
1.血清钠正常范围135-145mmol/L。2.低渗性脱水,血清钠<130mmol/L。3.高渗性脱水,血清钠>150mmol/L。故答案为B。

第5题:

女性,40岁。因肠梗阻入院。测得血清钾离子为3.2mmol/L,血清钠为130mmol/L,氯为70mmol/L,动脉pH 7.42,以下诊断哪项最为可能

A、低钾血症

B、低钠血症

C、低氯血症

D、低钠、低氯血症

E、低钾,低钠血症,碱血症


参考答案:D

第6题:

慢性肾衰竭患者出现下列哪项检查结果,需要紧急透析治疗

A、血肌酐700μmol/L

B、血钾6.8mmol/L

C、血红蛋白72g/L

D、血钠130mmol/L

E、血钙1.9mmol/L


参考答案:B

第7题:

患儿男,1岁。患肺炎伴腹泻2周,进食少,近3天嗜睡、乏力、头竖不直。查体:体重7kg,表情淡漠,唇裂,面色灰白,呼吸不规则,约30次/分,双肺呼吸音粗,可闻及干湿啰音,HR 92次/分,律齐,心音低钝,腹胀,肠鸣音减弱,皮肤弹性减退,皮下脂肪厚0.4cm。目前危及该患儿生命的紧急情况为A、低血糖症

B、低钠血症

C、低钙血症

D、低钾血症

E、酸中毒

首先应进行的检查是A、血糖测定

B、动脉血气分析

C、心电图

D、脑电图

E、血生化

若该患儿的检查结果为:血pH 7.31,血清钠130mmol/L,血清钾1.75mmol/L,血清钙2.5mmol/L,U波低平。此时应采用的最佳治疗方案是A、口服氯化钾

B、静脉滴注碳酸氢钠

C、静脉注射高渗葡萄糖

D、静脉注射葡萄糖酸钙

E、静脉滴注0.3%氯化钾


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:E


问题 3 答案:E

第8题:

若患者检查结果示:血钾3.6mmol/L,钠158mmol/L,氯110mmol/L,钙2.5mmol/L,血糖36.9mmol/L,尿糖(++++),血酮(一),尿酮(±),血pH7.34,PCO239mmHg,PO282mmHg,AB23mmol/L,TCO226mmol/L,BE2.8mmol/L,SatO292%,血浆渗透压360mmol/L,照片示双肺感染。目前诊断主要考虑哪些疾病

A.糖尿病酮症酸中毒昏迷

B.糖尿病乳酸性酸中毒昏迷

C.糖尿病高渗性非酮症性昏迷

D.肺部感染

E.低血容量性休克


正确答案:CD
根据病史和目前提示的结果考虑诊断。即患者血糖>33.3mmol/L、血钠>145mmol/L、血浆渗透压>350mmol/L,已达到糖尿病高渗性昏迷的诊断标准,而酮体阴性,又无酸中毒存在,故第C项备选答案正确。胸片检查结果则提示第D项备选也正确。但尚未进行判断患者糖尿病类型的检查(如胰岛素释放试验),故目前还不能肯定患者糖尿病的类型是1型或2型。根据提示,第A、B、E项诊断均不成立。

第9题:

肝硬化病人因腹泻发生昏迷。血钾2.5mmol/L,血钠135mmol/L,血氯化物112mmol/L,血氨146.5μmol/L,血pH7.40。选用何种药物为宜

A.盐酸精氨酸
B.谷氨酸钠
C.谷氨酸钾
D.乳果糖
E.左旋多巴

答案:C
解析:

第10题:

1岁女婴,患肺炎伴腹泻2周,进食少,近3天嗜睡、乏力、头竖不直。查体:体重7kg,表情淡漠,唇裂,面色灰白,呼吸不规则,约30次/分,双肺呼吸音粗,可闻及干湿啰音。心率92次/分,律齐,心音低钝,腹胀,肠鸣音减弱,皮肤弹性减退,皮下脂肪厚0.4cm,膝反射未引出。

若检查结果为:血pH7.31,血钠130mmol/L,血钾3.3mmol/L,血钙2.5mmol/L,U波低平。最佳措施为
A.口服氯化钾
B.静滴碳酸氢钠
C.静注高渗葡萄糖
D.静注葡萄糖酸钙
E.静滴0.3%氯化钾

答案:E
解析:
1.低血钾的表现:低血钾的症状不仅取决于血钾的浓度,更重要的是低血钾发生的速度,起病缓慢者,体内缺钾虽然很严重,但临床症状不一定很重。一般血清钾低于3.5mmol/L时,即可出现下列症状:神经肌肉兴奋性降低:精神委靡、肌肉无力、腱反射迟钝或消失、腹胀、肠鸣音减弱或消失,严重时出现肌肉弛缓性瘫痪。心血管症状:心音低钝、血压降低、心律失常,严重者可发生猝死心电图可见T波低平、双向或倒置,S-T段下降,Q-T间期延长,出现U波。根据患儿临床表现所以该患儿有低血钾,答案选择D。

2.小儿腹泻血生化检查:血钠的浓度因不同性质脱水而异,血清钾、钙在脱水纠正后可下降。二氧化碳结合力降低。目前危及患儿生命的紧急情况是低钾血症,此时应检查血清钾的含量,对症治疗。

3.低钾血症治疗原则:主要治疗原发病及补充钾盐。每日氯化钾剂量约为3~4mmol/kg,分次口服;严重低钾需静脉点滴,液体中钾的浓度不超过0.3%,切忌静脉推注。

4.最重要医嘱是教育家长科学育儿,合理喂养。注意卫生预防腹泻。

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