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若腰穿获得血性脑脊液应与下列疾病鉴别，哪项除外？（　　）

题目
单选题
若腰穿获得血性脑脊液应与下列疾病鉴别，哪项除外？（　　）
A

颅内动静脉畸形

B

高血压脑出血

C

脑内肿瘤

D

脊髓血管畸形

E

外伤性蛛网膜下腔出血

参考答案和解析
正确答案： D
解析： 暂无解析
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第1题：

患者男，65岁，蛛网膜下腔出血入院。病人主诉严重头痛、颈项强直、喷射性呕吐，准备做腰穿查脑脊液，下列哪项是腰穿的禁忌

A．持续呕吐

B．需要机械通气

C．颅内压增高

D．血性脑脊液

E．血压升高


正确答案：C
腰穿放出脑脊液，可使脊髓蛛网膜下腔的压力骤降，脊髓蛛网膜下腔的压力和颅内的压力不平衡，易诱发脑疝，甚至造成突然死亡。

第2题：

若腰椎穿刺获得血性脑脊液，鉴别诊断中不包括下列哪种疾病

A.颅内动静脉畸形
B.高血压脑出血
C.颅内肿瘤
D.脊髓血管畸形
E.外伤性蛛网膜下腔出血

答案：C
解析：
除颅内肿瘤很少出血，其他四种疾病都可能出血，在腰椎穿刺时引出血性脑脊液，需要与颅内动脉瘤进行鉴别，故选C。解题关键：脑脊液血性的原因包括出血，血管畸形，颅内肿瘤如不侵犯血管一般不会造成血管破裂。

第3题：

诊断脑挫裂伤的临床依据可除外哪项

A、头部外伤后原发昏迷>30分钟

B、多有中间清醒期

C、腰穿可发现血性脑脊液

D、脑膜刺激征阳性

E、多为对冲伤所致


参考答案：B

第4题：

如何判断腰穿取得的血性脑脊液是由于腰穿损伤出血还是蛛网膜下隙出血后造成的出血?


正确答案: 腰穿后取得的血性脑脊液不能马上诊断患者为蛛网膜下隙出血，必须留取3个试管的样本，3个试管中的脑脊液均为同一红色程度的均匀不凝的脑脊液，才能排除由于腰穿损伤椎管内的静脉丛或其他组织造成的出血。其次也可参考脑脊液中红细胞与白细胞的比例，如果这两者为700:1，则提示是由穿刺损伤血管内新鲜血流入造成。

第5题：

下列哪种辅助检查方法对鉴别出血性与缺血性脑血管疾病最有诊断意义

A、腰穿
B、脑电图
C、血常规
D、头颅CT
E、经颅多普勒超声

答案：D
解析：

第6题：

应与该病鉴别的疾病除外（ ）


正确答案：C

第7题：

女性，40岁，突然剧烈头痛、呕吐、眼睑下垂、见右眼球活动受限，呈外展位，瞳孔扩大，对光反应消失，视力正常。查体：颈项强直，克氏征(+)

若腰穿获得血性脑脊液，鉴别诊断中不包括下列哪种疾病
A.颅内动静脉畸形
B.高血压脑出血
C.颅内肿瘤
D.脊髓血管畸形
E.外伤性蛛网膜下腔出血

答案：C
解析：

第8题：

若腰椎穿刺获得血性脑脊液，鉴别诊断中不包括下列哪种疾病

A、颅内动静脉畸形

B、高血压脑出血

C、颅内肿瘤

D、脊髓血管畸形

E、外伤性蛛网膜下腔出血


参考答案：C

第9题：

女性，40岁，突然剧烈头痛、呕吐、眼睑下垂、见右眼球活动受限，呈外展位，瞳孔扩大，对光反应消失，视力正常。查体：颈项强直，克氏征（+）若腰穿获得血性脑脊液，鉴别诊断中不包括下列哪种疾病（）

  • A、颅内动静脉畸形
  • B、高血压脑出血
  • C、颅内肿瘤
  • D、脊髓血管畸形
  • E、外伤性蛛网膜下腔出血

正确答案:C

第10题：

一位头痛病人，腰穿发现血性脑脊液，要鉴别是蛛网膜下腔出血还是腰穿损伤所致，应根据下述哪些检查：（）

  • A、通过3个试管连续收集脑脊液加以观察
  • B、脑脊液的蛋白量
  • C、脑脊液上清液的颜色
  • D、脑脊液糖含量
  • E、脑脊液氯化物含量

正确答案:A,C

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