胆道梗阻病人，胆红素152μmol/L，转氨酶正常，为明确梗阻部位，可采用（）

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

男婴，17天，足月顺产，母乳喂养，皮肤黄染14天，吃奶、精神好。查体：皮肤中度黄染，前囟平软，心肺正常，肝脏不大，四肢肌张力正常。血清胆红素以间接胆红素为266μmol/L，直接胆红素为21μmol/L，谷丙转氨酶正常。该病儿的诊断是（　）

• A、新生儿溶血病
• B、新生儿肝炎
• C、新生儿胆道闭锁
• D、母乳性黄疸
• E、新生儿败血症

第5题：

胆道梗阻病人，胆红素102umol／L，转氨酶正常．为明确梗阻部位，可采用（）

• A、口服胆囊造影
• B、静脉胆道造影
• C、PTC
• D、十二指肠低张造影
• E、愎部X先平片

第6题：

患者，男性，41岁。反复上腹疼痛10余年；因症状加重伴皮肤、巩膜黄染、畏寒、发热2天入院。体检示：神志淡漠，体温39.5℃，脉搏125次/分钟，血压80/50mmHg。上腹压痛，肌紧张。实验室检查：WBC 25×10/1，中性粒细胞0.95。血清总胆红素209μmol/L，谷丙转氨酶310U/L。B超提示肝外胆管扩张，内有强光团伴声影。

该患者发病的病理基础为
A.胆道畸形
B.胆道扩张
C.胆道梗阻
D.胆囊梗阻
E.胆囊功能失调

答案：C

解析：

1.应首先考虑患者为急性化脓性梗阻性胆管炎引起感染性休克，依据是：①反复上腹疼痛10余年，本次症状加重伴皮肤、巩膜黄染、畏寒、发热；WBC 25×10/L，中性粒细胞比例0.95，提示有胆道梗阻并感染。②患者神志淡漠、血压下降，提示有中枢神经系统被抑制及休克的表现。③B超显示肝外胆管扩张，内有强光团伴声影，提示肝外胆管结石。
2.急性梗阻性化脓性胆管炎病情凶险，原则是急诊手术，有效解除胆道梗阻并置管引流，及时降低胆道压力和减轻感染。
3.患者处于感染性休克状态，血容量重分布、微循环障碍致组织器官缺血、缺氧是危及患者生命的主要因素，因而最重要的护理诊断或问题是组织灌注量改变。
4.急性梗阻性化脓性胆管炎的术前准备，除了按急性胆管炎术前常规准备的内容外，更应注意全身的支持治疗，包括恢复血容量，改善微循环，纠正酸中毒等抗休克治疗，以提高患者对手术的耐受性。

第7题：

女性，30岁，患胆道梗阻。胆红素152μmol/L，转氨酶正常。为明确梗阻部位，可采用（）。

• A、口服胆囊造影
• B、静脉胆道造影
• C、PTC
• D、十二指肠低张造影
• E、腹部X线平片

第8题：

第9题：

胆道梗阻病人，胆红素152μmol/L，转氨酶正常，为明确梗阻部位，可采用（）

• A、口服胆囊造影
• B、静脉胆道造影
• C、PTC
• D、十二指肠低张造影
• E、腹部X线平片

第10题：