患者，男60岁，出现进行性吞咽困难3个月，近两周出现持续性胸痛或背痛多提示（）

早期症状有：①咽下哽噎感最多见；②胸骨后和剑突下疼痛较多见；③食物滞留感或异物感；④咽喉部干燥和紧缩感；⑤其他症状：少数病人可有胸骨后闷胀不适、胸痛和嗳气等症状。故选C。解题关键：食管癌早期哽噎感最常见，食管癌以进行性吞咽困难最典型。

中晚期食管癌的典型症状为进行性吞咽困难，先是难咽干的食物，继而半流质，最后水和唾液也不能咽下。这往往是患者来医院就诊的原因，但却是食管癌的晚期症状。因为食管壁富有弹性和扩张能力，只有当约2/3的食管周径被癌肿浸润时，才出现咽下困难。故选C。

根据题干提示，在吞咽粗硬食物时有食物哽噎感、胸骨后疼痛，应高度怀疑早期食管癌。对可疑病例，均应做食管吞稀钡X线双重对比造影。早期病例可见到食管黏膜皱襞紊乱、粗糙或中断；局限性管壁僵硬，蠕动中断；小的充盈缺损或小龛影。中晚期病例则有明显的不规则充盈缺损、狭窄、管壁僵硬等。因此，应首选此检查。如尚不能明确诊断，则可做纤维食管镜检查，可直视下观察病变、取活组织做病理检查，还可同时做染色检查。食管拉网脱落细胞检查是普查筛选时的检查方法，阳性率90%～95%；超声内镜检查用来判断食管癌的浸润层次，向外扩展深度，以及有无纵隔淋巴结或腹腔内脏器官转移，对估计外科手术可能性有帮助.胸部X线平片对早期食管癌诊断无帮助。若患者病情逐渐加重，进行性咽下困难，并出现持续性胸痛或背痛，表示癌已侵犯食管外组织，是食管癌的晚期症状。

进行性吞咽困难是绝大多数食管癌患者就诊时的主要症状，但却是本病的较晚期表现。因为食管壁富有弹性和扩张能力，只有当约2/3的食管周径被癌肿浸润时，才出现咽下困难。故第10题选B。肺癌因长在支气管肺组织上，通常会产生呼吸道刺激症状而发生刺激性咳嗽。故第11题选D。解题关键：牢记食管癌的典型症状就是进行性吞咽困难，刺激性干咳是早期中心型肺癌的临床症状。