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患者，男性，66岁，入院诊断为风湿性心脏病合并心力衰竭。入院后患者出现烦躁不安，为防止患者受伤，护士为其应用保护具，下列

题目
单选题
患者，男性，66岁，入院诊断为风湿性心脏病合并心力衰竭。入院后患者出现烦躁不安，为防止患者受伤，护士为其应用保护具，下列关于保护具的使用，不妥的是（）
A

使用保护具时，应保持肢体及各个关节处于功能位

B

协助患者定期更换体位，保证患者安全、舒适

C

使用约束带时，下面必须垫衬垫，固定松紧适宜

D

若患者无不适主诉或无特殊情况，不需要放松约束带

E

记录使用保护具的原因、时间、观察结果、相应的护理措施等

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第1题：

患者，男性，60岁。因“风湿性心脏病”入院，住院期间患者曾出现心房纤颤。护士为其测量脉搏时，错误的方法是

A．应由两名护士同时测量心率和脉率

B．测量前使患者安静

C．患者手臂放于舒适位置

D．将手指指端按压在桡动脉搏动处

E．记数30秒，将所测得数值乘以2


正确答案：E
正常脉搏计数半分钟，并将所测得数值乘以2，即为脉率。如脉搏异常或危重病人应测1min。

第2题：

患者李某，以呼吸困难、唇紫绀、恐惧、烦躁不安而急诊入院，入院诊断为风湿性心脏病合并心力衰竭。

为了缓解症状，应帮助患者采用的体位是

A．仰卧位、头偏向一侧

B．抬高床头15～30cm

C．抬高床头20°，抬高下肢30°

D．抬高床头30°～50°，膝下支架抬起15°～20°

E．抬高床头60°～70°，右侧卧位


正确答案：D
解析：病人因风湿性心脏病合并心力衰竭导致呼吸困难，应采取半坐卧位。此卧位可利用重力作用，使部分血液滞留在下肢和盆腔，回心血量减少，从而减轻肺淤血和心脏负担。另外，半坐卧位可使胸腔容量增大，腹腔内脏器对心肺的压力减轻，可使呼吸困难改善。

第3题：

(题干)患者李某,以呼吸困难、唇紫绀、恐惧、烦躁不安而急诊入院,入院诊断为风湿性心脏病合并心力衰竭。为了缓解症状,应帮助患者采用的体位是A.仰卧位、头偏向一侧

B.抬高床头15～30cm

C.抬高床头20°,抬高下肢30°

D.抬高床头30°～50°,膝下支架抬起15°～20°

E.抬高床头60°～70°,右侧卧位

李某烦躁不安,为防止病人受伤,应采取的保护措施是A.使用绷带

B.使用肩部约束带防止碰伤

C.使用双侧床档防止坠床

D.使用双膝固定防止坠床

E.使用双套结固定肢体防自伤

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！


问题 1 答案解析：D
病人因风湿性心脏病合并心力衰竭导致呼吸困难,应采取半坐卧位。此卧位可利用重力作用,使部分血液滞留在下肢和盆腔,回心血量减少,从而减轻肺淤血和心脏负担。另外,半坐卧位可使胸腔容量增大,腹腔内脏器对心肺的压力减轻,可使呼吸困难改善。

问题 2 答案解析：C
保护具的使用要严格掌握使用的指征。肩部约束带是防止病人坐起的。不适用于该病人;膝部约束带是限制病人下肢活动的,也不适用于该病人;绷带是固定病人手腕和踝部,防止病人手或脚抬起,从题干的叙述上看不出有使用的必要。从题干上也看不出病人有自伤的倾向。因为病人烦躁不安,为防止病人坠床,可使用床档,以确保病人安全。

第4题：

患者，65岁。以呼吸困难、发绀、恐惧、烦躁不安而急诊入院，诊断为：心脏病合并心力衰竭。

患者恐惧不安，为防止患者受伤所采取的保护措施是
A.说服教育
B.嘱家属陪伴
C.使用双侧床挡防止坠床
D.使用双膝固定防止坠床
E.使用腹部约束带

答案：B
解析：
家属陪伴可以平抚患者的不安情绪，同时可以防止可能造成患者受伤的行为发生。

第5题：

患者，65岁。以呼吸困难、发绀、恐惧、烦躁不安而急诊入院，诊断为：心脏病合并心力衰竭。为了缓解症状，应帮助患者采取的体位是A、仰卧位，头偏向一侧

B、抬高床头15～30cm

C、抬高床头20°，抬高下肢30°

D、抬高床头30°～50°，膝下支架抬起15°～20°

E、抬高床头60°～70°

患者烦躁不安，为防止患者受伤应采取的保护措施是A、使用绷带

B、使用肩部约束带

C、使用双侧床挡防止坠床

D、使用双膝固定防止坠床

E、使用腹部约束带

患者恐惧不安，为防止患者受伤所采取的保护措施是A、说服教育

B、嘱家属陪伴

C、使用双侧床档防止坠床

D、使用双膝固定防止坠床

E、使用腹部约束带


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：C


问题 3 答案：B

第6题：

患者烦躁不安，为防止患者受伤，以下采取的保护具正确的是

A．使用肩部约束带防止坠床

B．使用膝部约束带限制患者坐起

C．加用双侧床档防止坠床

D．使用双套结固定上肢限制患者坐起

E．使用支被架防止坠床


正确答案：C
保护具的使用可确保患者的安全，防止小儿、高热、谵妄、昏迷、躁动及危重患者因意识不清或虚弱等原因发生坠床、撞伤、抓伤等意外。床档一般用于保护患者，预防坠床；肩部约束带常用于固定双肩，以限制患者坐起；膝部约束带用于固定膝部，以限制患者下肢活动；使用双套结固定上肢主要是限制患者的上肢活动；支被架用于肢体瘫痪、极度虚弱的患者，可避免盖被压迫肢体引起不适或其他并发症，也可用于烧伤患者暴露疗法时保暖。

第7题：

患者，男性，65岁。因心脏病合并心力衰竭急诊入院，患者呼吸困难、发绀、恐惧、烦躁不安。为防止患者受伤应采取的保护措施是

A、使用绷带

B、使用腹部约束带

C、使用肩部约束带

D、使用双膝固定防止坠床

E、使用双侧床档防止坠床


参考答案：E

第8题：

患者李某，以呼吸困难、唇紫绀、恐惧、烦躁不安而急诊入院，入院诊断为风湿性心脏病合并心力衰竭。1． 为了缓解症状，应帮助患者采用的体位是

李某烦躁不安，为防止病人受伤，应采取的保护措施是

A．使用绷带

B．使用肩部约束带防止碰伤

C．使用双侧床档防止坠床

D．使用双膝固定防止坠床

E．使用双套结固定肢体防自伤


正确答案：C

第9题：

患者男性，因肺癌入院治疗，患者现情绪烦躁。该患者的责任护士张护士为其讲解入院须知。

张护士与患者现在处于护患关系过程的

A、工作期
B、结束期
C、稳定期
D、初期工作期中间
E、初期

答案：E
解析：
初始期：亦称熟悉期，是护士与患者的初识阶段，也是护患之间开始建立信任关系的时期。此期的工作重点是建立信任关系，确认患者的需要。

第10题：

患者李某，因呼吸困难、唇发绀、恐惧、烦躁不安而急诊入院，入院诊断为风湿性心脏病合并心力衰竭。

李某烦躁不安，为防止患者受伤，应采取的保护措施是
A.使用双膝固定防止坠床
B.使用肩部约束带防止碰伤
C.使用双侧床挡防止坠床
D.使用绷带
E.使用双套结固定肢体防自伤

答案：C
解析：

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