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男性，35岁，上腹痛病史4年，为饥饿痛、夜间痛，3小时前突发上腹部刀割样疼 痛，逐渐蔓延至全腹，查体腹部板样强直，全腹压

题目
单选题
男性，35岁，上腹痛病史4年，为饥饿痛、夜间痛，3小时前突发上腹部刀割样疼 痛，逐渐蔓延至全腹，查体腹部板样强直，全腹压痛、反跳痛。为明确诊断应做的检查是（）。
A

胃镜

B

X线钡餐透视

C

腹部B超

D

腹部透视或平片

E

腹部CT

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第1题：

男性，55岁，饥饿时上腹部疼痛3年，9小时前突感上腹剧痛，呈刀割样，迅速扩展至全腹。查体：血压75/50mmHg，脉搏110次／分，全腹肌紧张，压痛，反跳痛，肠鸣音消失。首先应立即进行

A．腹部B超检查

B．腹腔诊断性穿刺

C．胃镜检查

D．腹部CT检查

E．血、尿淀粉酶测定


正确答案：B
90.[答案]B 解析：患者原有症状提示十二指肠溃疡， 9小时前突发上腹痛波及全腹，提示可能为十二指肠溃疡穿孔，腹腔穿刺如抽出含胆汁或食物残渣的腹腔内液体，可支持穿孔的诊断。

第2题：

男，24岁，冬春季节上腹痛发作已有4年，近半月来上腹痛加重，伴反酸及饥饿痛，并有半夜痛，痛醒后进食使疼痛缓解，1小时前突然发作上腹部刀割样剧痛，大汗淋漓，面色苍白，腹痛迅速蔓延至全腹而来院急诊。

该患者在体检时最可能出现的体征是

A．肠鸣音亢进

B．振水音阳性

C．腹部板状强直

D．移动性浊音阳性


正确答案：C

第3题：

（题共用题干）

男，24岁。冬春季节上腹痛发作已有4年，近半月来上腹痛加重，伴反酸及饥饿痛，并有半夜痛，痛醒后进食使疼痛缓解。一小时前突然发作上腹部刀割样剧痛，大汗淋漓，面色苍白，腹痛迅速蔓延至全腹而来院急诊。

该患者在体检时最可能出现的体征是 查看材料

A.肠鸣音亢进

B.振水音阳性

C.腹部板状强直

D.皮肤巩膜黄染

E.移动性浊音阳性


正确答案：C
暂无解析，请参考用户分享笔记

第4题：

男性，24岁，冬春季节上腹痛发作已有4年，近半月来上腹痛加重，伴反酸及饥饿痛，并有半夜痛，痛醒后进食使疼痛缓解，1小时前突然发作上腹部刀割样剧痛，大汗淋漓，面色苍白，腹痛迅速蔓延至全腹而来院急诊
据上述症状、体征及检查考虑诊断为何病

A.胆石症
B.胆道蛔虫病
C.溃疡病穿孔
D.急性胰腺炎

答案：C
解析：

第5题：

男性，24岁，冬春季节上腹痛发作已有4年，近半月来上腹痛加重，伴反酸及饥饿痛，并有半夜痛，痛醒后进食使疼痛缓解，1小时前突然发作上腹部刀割样剧痛，大汗淋漓，面色苍白，腹痛迅速蔓延至全腹而来院急诊
首选用哪项检查来协助作出诊断

A.急诊胃镜检查
B.血清淀粉酶
C.B型超声
D.腹部平片

答案：D
解析：

第6题：

男性,35岁。突发上腹刀割样剧痛2小时来诊。既往有十二指肠溃疡病史5年。查体:病人表情痛苦,腹式呼吸消失,腹肌紧张呈"板状腹",全腹压痛并反跳痛,以右上腹最明显。听诊肠鸣音消失。首选检查是

A、立位X线腹部透视

B、腹部B超

C、腹部CT

D、急诊胃镜检查

E、诊断性腹腔灌洗


参考答案：A

第7题：

根据下列题干及选项，回答 136～138 题：

男，24岁，冬春季节上腹痛发作已有4年，近半月来上腹痛加重，伴反酸及饥饿痛，并有半夜痛，痛醒后进食使疼痛缓解，一小时前突然发作上腹部刀割样剧痛，大汗淋漓，面色苍白，腹痛迅速蔓延至全腹而来院急诊。

第 136 题 该患者在体检时最可能出现的体征是（ ）。


正确答案：C

第8题：

简要病史：男性，52岁，突发上腹部刀割样疼痛、波及全腹12小时


参考答案：初步诊断(仅供考官参考，不记分)：急性消化性溃疡穿孔评分要点：(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1．根据主诉及相关鉴别询问(8分)①腹痛发生的时间、诱因、部位、性质、程度和有无放射痛3分(助理医师答出4项者给3分)②消化道症状：有无腹胀、恶心、呕吐及呕吐物的性质、次数、量2分③其他伴随症状：有无发热、寒战、腰痛和尿频、尿急、尿痛、血尿及排尿困难2分④大小便、饮食、睡眠情况1分2．诊疗经过(2分)①曾否到医院就诊?作过哪些检查?1分②治疗用药情况及其效果1分(二)相关病史(3分)1．是否有药物过敏史1分2．既往有无溃疡病、胆道疾病、胰腺炎及阑尾炎病史2分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分

第9题：

男性，24岁，冬春季节上腹痛发作已有4年，近半月来上腹痛加重，伴反酸及饥饿痛，并有半夜痛，痛醒后进食使疼痛缓解，1小时前突然发作上腹部刀割样剧痛，大汗淋漓，面色苍白，腹痛迅速蔓延至全腹而来院急诊
该患者在体检时最可能出现的体征是

A.肠鸣音亢进
B.振水音阳性
C.腹部板状强直
D.移动性浊音阳性

答案：C
解析：

第10题：

男，24岁，冬春季节上腹痛发作已有4年，近半月来上腹痛加重，伴返酸及饥饿痛，并有半夜痛，痛醒后进食使疼痛缓解。一小时前突然发作上腹部刀割样剧痛，大汗淋漓，面色苍白，腹痛迅速蔓延至全腹而来院急诊。

为协助作出诊断首选的检查为
A.腹部平片
B.急症胃镜检查
C.血白细胞分类计数
D.B型超声
E.血清淀粉酶

答案：A
解析：

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