白某,女,67岁,小学文化,退休工人,性格内向。闷闷不乐,想死,持续3年而入院。既往健康。由其夫提供病史。从2002年4

题目
问答题
白某,女,67岁,小学文化,退休工人,性格内向。闷闷不乐,想死,持续3年而入院。既往健康。由其夫提供病史。从2002年4月儿子因车祸死亡后,一直闷闷不乐、经常哭泣、吃饭少、难以入睡、不愿说话、不愿活动、有时心烦易怒摔东西、上吊自杀一次,被及时发现而救活。曾在当地医院治疗过,服过阿米替林,病情稍为减轻,但还是想死,认为“活着不如死了好”,“别人都看不起我”,唉声叹气,故来诊。既往无特别兴奋话多表现。体查及神经系统检查未见异常。精神检查:老人面有戚容,双眉紧锁,呆坐,无主动语言。回答简短,但切题,缓慢。医疗诊断:单次抑郁发作,老年抑郁症。针对病人的情况对家属进行健康教育。
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第1题:

简要病史:男性,52岁。反复心悸4年,加重1天急诊入院。既往患有"高血压病"4年。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


参考答案:1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:有无剧烈活动、精神紧张、感染、劳累。②心悸:发作情况、持续时间,是否突发突止,加重或缓解因素。③伴随症状:有无头晕、晕厥、胸痛,有无咳嗽、咳痰、发热、咯血,有无双下肢水肿,有无易饥、消瘦、多汗。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:如胸部X线片、心电图、超声心动图。②治疗情况:曾用过何种药物治疗,疗效如何。(3)一般情况发病以来饮食、睡眠、小便及近期体重变化情况。2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史:高血压治疗情况,有无心脏病、甲状腺功能亢进症、贫血病史,有无慢性肺部疾病病史,有无烟酒嗜好。3.问诊技巧①条理性强,能抓住重点;②能围绕病情询问。

第2题:

建立和评审目标的过程以及实施为实现目标而制订的方案的过程,为组织持续改进其职业健康安全管理体系和提高其职业健康安全绩效提供一种()。

  • A、制度
  • B、程序
  • C、方法
  • D、机制

正确答案:D

第3题:

患者,男性,70岁。小学文化,农民,既往有高血压、咳嗽的病史,近日咳嗽加重,入院诊断为慢性支气管炎、高血压。护士应调节病室温度范围

A.15—16℃

B.16~18℃

C.18~22℃

D.22—24℃

E.24~26℃


正确答案:C
一般情况下老年人和一般患者的室内温度以18~22℃为宜。

第4题:

贺某,女,60岁。既往有肝硬化病史10余年。近半年出现肝区疼痛、进行性消瘦、乏力、食欲下降,怀疑其肝癌可能。其确诊标准为()

  • A、AFP大于500μg/L,持续2周
  • B、AFP大于500μg/L,持续3周
  • C、AFP在200μg/L以上的中等水平持续4周
  • D、AFP在200μg/L以上的中等水平持续8周
  • E、AFP在200μg/L以上的中等水平持续12周

正确答案:D

第5题:

白某,女,67岁,小学文化,退休工人,性格内向。闷闷不乐,想死,持续3年而入院。既往健康。由其夫提供病史。从2002年4月儿子因车祸死亡后,一直闷闷不乐、经常哭泣、吃饭少、难以入睡、不愿说话、不愿活动、有时心烦易怒摔东西、上吊自杀一次,被及时发现而救活。曾在当地医院治疗过,服过阿米替林,病情稍为减轻,但还是想死,认为“活着不如死了好”,“别人都看不起我”,唉声叹气,故来诊。既往无特别兴奋话多表现。体查及神经系统检查未见异常。精神检查:老人面有戚容,双眉紧锁,呆坐,无主动语言。回答简短,但切题,缓慢。医疗诊断:单次抑郁发作,老年抑郁症。 请列出老人的主要护理诊断,并制定出护理措施。


正确答案: 1)情境性自尊低下:与抑郁情绪、自我评价过低、无价值感有关。
护理措施:
①减轻心理压力:正确评估导致老年人抑郁的不良生活事件,帮助其正确认识和对待。为老年人创造一切机会增加社会交往,协助其改善以往消极被动的生活方式,逐步提高老人健康的人际交往能力。帮助老人认识生存的价值,克服已成为“废人”的想法。
②阻断老人的负性思考:护理人员应设法改善病人的消极状态,鼓励和支持病人重树生活的信心。鼓励病人采用宣泄、自我安慰,转移注意力、遗忘等措施和方式调节情绪,使其以积极乐观的心理克服消极悲观的情绪。
③建立有效的护患沟通:鼓励其抒发内心感受,允许有足够反应和思考的时间,并耐心地倾听。交谈时,应避免简单、生硬的语言或一副无所谓的表情。
2)有自伤、自杀的危险:与严重的悲观情绪、自责、自罪等有关。 
护理措施:护理人员要加强责任心,严防自杀。
①严格执行护理巡视制度:对于有强烈自杀企图者,要全天专人看护,不离视线,必要时给予约束,避免其单独活动,每10~15min巡视一次。
②评估自杀原因和可能的自杀方式:护理人员要密切观察有无自杀先兆症状。
③提供安全的环境:病房光线明亮、陈设安全。墙壁以明快色调为主。病房设施要加强安全检查,做好药品及危险物品的保管,一切危险物品如刀剪、玻璃、铁器等锐器,药物和各种绳索、有毒物品等均不能带入病房,严格杜绝不安全因素。发药时应仔细检查口腔,严防病人藏药或囤积后一次吞服。试体温时,严防咬吞体温表。
④成立自杀者监护小组:鼓励企图自杀者多参加利他活动,使其从受助者的感激反应中体会其中之乐。

第6题:

患者,男性,70岁,小学文化,农民。既往有高血压、咳嗽的病史,近日咳嗽加重,入院诊断为慢性支气管炎、高血压。护士应调节病室温度范围为

A、15~16℃

B、16~18℃

C、18~22℃

D、22~24℃

E、24~26℃


参考答案:C

第7题:

翻译:“夫鹄不日浴而白,乌不日黔而黑。《庄子•天运》”


正确答案: 天鹅并不天天沐浴,而羽毛却是洁白的;乌鸦并不天天暴晒,而羽毛却是乌黑的。万物出自本性,不能强行改变。

第8题:

患者张某,男性,70 岁,小学文化,农民。既往有高血压、咳嗽病史,近日咳嗽加重入院,诊断为慢性支气 管炎、高血压。责任护士为了制定护理计划收信资料,准备与患者谈话,你认为: (1)交谈前护士应做什么准备? (2)应怎样开始交谈? (3)交谈时应注意运用哪些技巧?


正确答案:(1)交谈前的准备:①了解病史,尤其是曾住院时的病历记录、医疗诊断和护理计划;②查阅此次住院的治疗; ③治疗必要时向曾为患者治疗、护理的医护人员了解情况;④明确此次交谈的目的,并列出准备提问的问题;⑤ 安排良好、幽静的环境,并考试患者的隐私权;⑥交谈前注意患者的是否舒适。 (2)开始交谈:要有真诚的态度,高度的责任心、同情心以便得到患者的信任。应注意:①有礼貌的称呼对方, 同进自我介绍;②解释交谈的目的及所需的时间;③交谈中允许患者随时提问及澄清问题。 (3)交谈技巧:①提问的技巧:可先提出来一些开放式的问题,并做到把问题说得简单、清楚, 一次只问一 个问题,并留出回答问题的时间。②倾听的技巧:与患者交谈时认真的倾听,并及时运用语言和非语言沟通作出 反应,以表示对谈话的重视和诚意。③核实的技巧:观察非语言行为和试图理解真实意思之后,可用“复述”即 不加判断的把对方的话重复叙述一遍,重复关键的内容,或用不同的词句复述对方的话以便核实。在与患者沟通 中要注意防止易引起沟通障碍的一些行为,以达到与患者建立良好的护患关系,获得有效的沟通效果,完成收集 资料的任务。

第9题:

患者,男,72岁,小学文化,农民。既往有高血压、慢性支气管炎病史,近日咳嗽加重入院,诊断为慢性支气管炎、高血压。责任护士为了制定护理计划收集资料,准备与患者话,你认为: 应怎样开始交谈?


正确答案: 开始交谈:要有真诚的态度,高度的责任心、同情心以便得到患者的信任。应注意:①有礼貌地称呼对方,同时自我介绍;②解释交谈的目的及所需的时间;③交谈中允许患者随时提问及澄清问题。

第10题:

患者,女,76岁,因冠心病收入院。护士在对其进行评估后,用PES公式书写护理诊断,其中S代表()。

  • A、患者的主述
  • B、患者的症状和体征
  • C、患者产生健康问题的相关因素
  • D、患者的既往史
  • E、患者的健康问题

正确答案:B

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