问答题阳明腑实证燥屎已成的辨证要点有哪些？

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阳明腑实证燥屎已成的辨证要点有哪些？

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相似问题和答案

第1题：

阳明经证与阳明腑证的鉴别要点是A.有无发热 B.有无汗出 C.有无神志改变 SX

阳明经证与阳明腑证的鉴别要点是

A.有无发热

B.有无汗出

C.有无神志改变

D.有无燥屎内结

E.有无舌苔黄燥

正确答案：D
阳明经证，是指阳明病邪热弥漫全身，充斥阳明之经，肠中并无燥屎内结所表现出的临床证候。阳明腑证，是指阳明经邪热不解，由经人腑，或热自内发，与肠中糟粕互结，阻塞肠道所表现出的临床证候。阳明腑证较经证为重，往往是阳明经证进一步的发展。误用发汗使津液外泄，于是肠中干燥．热与糟粕充斥肠道，结而不通，则脐腹部胀满疼痛，大便秘结。

第2题：

下列哪项是阳明经证与阳明腑证的鉴别要点

A.发热的高低
B.有无神志变化
C.有无燥屎内结
D.腹满的轻重
E.汗出的多少

答案：C

解析：

考点：阳明病证分为阳明经证和阳明腑证。阳明经证临床表现为身大热，大汗出，大渴引饮，脉洪大；阳明腑证临床表现为日晡潮热，手足汗出，脐虞胀满疼痛，大便秘结，或腹中转矢气，甚者谵语，狂乱，不得眠，舌苔多厚黄干燥，边尖起芒刺，甚至焦黑燥裂，脉沉迟而实或滑数。

第3题：

阳明腑证的辨证要点是什么?

参考答案：阳明腑证的辨证要点:
本证以阳明热盛，燥屎内结，腑气不通为主要病机。
以大便秘结、腹胀满硬痛、拒按、舌苔黄厚干燥、脉沉实为辨证依据。
可兼有身热日晡尤甚、汗出、口渴、舌红苔黄燥等实热证的症状。

第4题：

阳明腑实证燥屎已成的辨证要点有哪些？

正确答案:燥热实邪内结是阳明腑实证的基本病机。故燥屎否已成就是辨别阳明腑实证的重要依据。概括《伤寒论》有关内容，张仲景主要从以下六个方面来分析阳明病燥屎是否已成：
①日晡潮热：日晡所发潮热是阳明腑实证的典型热型。提示邪热入里，与肠中宿食糟粕搏结，燥屎已成，即可应用承气汤攻下。例如104条云：“潮热者实也”；208条曰：“有潮热者……可攻里也……其热不潮，未可与承气汤”。212条“不大便五六日，上至十余日，日晡所发潮热……大承气汤主之。”
②谵语：谵语是患者神志不清时的语言错乱，表现为语无伦次，胡言乱语，声高气粗。多由燥实内结，腑气不通，浊热扰心所致，故210条曰：“实则谵语”。张仲景往往将谵语作为燥屎已成的标志之一，作为应用承气汤攻下的依据。例如213条“大便必鞕，鞕則讝語”；217条“讝语者，以有燥屎在胃中，……下之愈，宜大承气汤。”212条“不大便五六日，上至十余日，日晡所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状……但发讝语者，大承气汤主之。”
③手足濈然汗出：“汗自出”是阳明经证、腑证的共同外证。然而在阳明经热证时，由于邪热炽盛于内外，故表现为全身大汗；阳明腑实证时，由于邪热与糟粕搏结，且津伤化燥，汗源匮乏，故仅见“手足漐漐汗出”（220条）。张仲景亦将手足濈然汗作为阳明燥屎已成及可以应用承气汤攻下的标志。208条“手足濈然汗出者，此大便已鞕也，大承气汤主之”。
④腹满硬痛不减：燥实内结，腑气不通，浊热内壅是阳明腑实的基本病机。故腹大满、腹满硬痛、绕脐痛则是阳明腑实的腹部征象。其燥屎不去，腑气未通，则腹满难以减轻。因此，张仲景亦把“腹满不减，减不足言”作为阳明腑实已成的辨证要点。例如255条“腹满不减，减不足言，当下之，宜大承气汤。”
⑤不能食：胃主受纳水谷，大肠主传导糟粕。阳明胃肠的功能以通降下行为顺，大肠通降传导正常，胃则受纳能食。阳明腑实证时，由于肠中燥屎阻滞，肠腑不通，胃气壅塞而受纳无权故不能食。因此张仲景亦将不能食作为阳明燥屎已成的标志。如215条“阳明病，讝语，有潮热，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也……宜大承气汤下之。”
⑥小便利数：在《伤寒论》中，把小便利数亦作为燥屎已成的辨证要点。如105条“若小便利者，大便当鞕”；250条“小便数，大便因鞕者，与小承气汤和之愈”；251条“若不大便六七日，……须小便利，屎定鞕，乃可攻之，宜大承气汤”。盖在阳明腑实证时，燥热邪气逼迫津液偏渗膀胱，胃肠津液竭乏则燥结，大便自然结硬，此时方可应用承气汤攻下。
这里提到的日晡潮热、谵语、手足濈然汗出、腹满硬痛不减、不能食、小便利数等仅是阳明腑实证燥屎已成的几个主要辨证要点，在临床辨证时要综合考虑。例如阳明病经证、腑实证皆可见谵语；“不能食”，是以谵语、潮热、腹满痛、不大便等为前提的，并非所有的不能食，都属阳明腑实证。

第5题：

下列哪项是阳明经证与阳明腑证的鉴别要点

A.发热的高低
B.有无神志变化
C.有无燥屎内结
D.腹满的轻重

答案：C

解析：

阳明经证以大热、大汗、大渴、脉洪大为辨证要点。阳明腑证以潮热汗出，腹满痛，便秘，脉沉实等为辨证要点。

第6题：

阳明经证与腑证的鉴别要点是

A.有无发热

B.有无汗出

C.有无神志改变

D.有无燥屎内结

E.有无舌苔黄燥

正确答案：D
阳明经证是以大热，大汗，大渴，脉洪大为其辨证依据。阳明腑证是以潮热汗出，腹满疼痛，大便秘结，苔黄燥，脉沉实等为其辨证要点。两证均可出现发热、汗出、神志改变，舌象均可为苔黄燥。考点：阳明经证和腑证的鉴别要点。

第7题：

阳明经证与阳明腑证的鉴别要点是

A:有无发热
B:有无汗出
C:有无神志改变
D:有无燥屎内结
E:有无舌苔黄燥

答案：D

解析：

阳明经证，是指阳明病邪热弥漫全身，充斥阳明之经，肠中并无燥屎内结所表现出的临床证候。阳明腑证，是指阳明经邪热不解，由经入腑，或热自内发，与肠中糟粕互结，阻塞肠道所表现出的临床证候。阳明腑证较经证为重，往往是阳明经证进一步的发展。误用发汗使津液外泄，于是肠中干燥，热与糟粕充斥肠道，结而不通，则脐腹部胀满疼痛，大便秘结。

第8题：

阳明经证与阳明腑证的鉴别要点是

A．有无神志变化

B．有无发热

C．有无燥屎内结

D．有无汗出

正确答案：C

第9题：

阳明热证与阳明实证的鉴别要点是（）

A、发热高低
B、腹满有无
C、口渴甚微
D、谵语轻重
E、燥实有无

正确答案:E

第10题：

以大便干燥如羊屎，数日一行，腹胀作痛，口干口臭，舌红少津，苔黄燥，脉细涩为主要表现，辨证为（）

A、肠道湿热证
B、肠热腑实证
C、肠燥津亏证
D、胃热炽盛证
E、胃肠气滞证

正确答案:C

阳明腑实证燥屎已成的辨证要点有哪些？

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