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某慢性肺心病患者，血气分析及电解质测定结果：pH 7.40，PaCO2 67mmHg，HCO3-40mmol/L，可诊断

题目
单选题
某慢性肺心病患者，血气分析及电解质测定结果：pH 7.40，PaCO2 67mmHg，HCO3-40mmol/L，可诊断为（）
A

酸碱平衡基本正常

B

呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

C

代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

D

呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

E

呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

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第1题：

某慢性肺气肿患者，血气分析及电解质测定结果如下：pH 7.4，PaC02 8.9 kPa(67mmHg)，HC03-40mmol/L，Na 140mmol/L，C1-90mmol/L，应诊断为

A．呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

B．代偿性呼吸性酸中毒

C．代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

D．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

E．代偿性代谢性碱中毒


正确答案：D
pH 7.4在参考范围，肺气肿病史结合PaC02增高说明存在呼吸性酸中毒，且HCO3-增高说明存在代谢性碱中毒，因此为呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒。

第2题：

患者，男性，60岁，慢性肺气肿。血气分析：pH 7．40，PaC02 8．9kPa(67mmHg)，HC03(-)-40retool／L血电解质；Na+140mmol／L，C1 90mmol／L。该患者应诊断为

A．呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

B．代偿性呼吸性酸中毒

C．代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

D．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

E．代偿性代谢性碱中毒


正确答案：D

第3题：

某糖尿病患者血气分析结果:PH 7.30,PaCO2 34 mmHg,HCO3ˉ 16 mmol/L，血Na 140mmol/L,CI 104mmol/L,K+4.5mmol/L。该患者可诊断为:( )

A.代谢性碱中毒

B.AG增高型代谢性酸中毒

C.AG正常型代谢性酸中毒

D.呼吸性酸中毒

E.呼吸性碱中毒


正确答案：B

第4题：

慢性肺心病患者，血气分析结果是:pH7.43,PaCO73mmHg,BE-21mmol／L，HCO46mmol／L，此血气结果应诊断为

A.呼酸+代碱

B.呼碱+代碱

C.呼酸+代酸

D.呼碱+代酸

E.失代偿性代碱


正确答案：A

第5题：

某肺心病患者受凉、肺部感染而住院，血气分析结果：pH7.33，PaCO270mmHg，HCO3-36mmol/L。该患者可诊断为( )

A.混合性酸中毒

B.慢性呼吸性酸中毒

C.急性呼吸性酸中毒

D.代谢性碱中毒

E.代谢性酸中毒


正确答案：B

第6题：

肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：pH 7.121，PaCO2 75 mmHg，PaCO2 50 mmHg，HCO3ˉ 27.6mmol/L，BE5mmol/L，其酸碱失衡类型为

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

D.代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒


答案：C

第7题：

某肺心病病人伴水肿，用呋塞米利尿后，其血气分析及电解质测定：pH值7．34、PaCO66mmHg、HCO36mmol／L、Na+140mmol／L、Cl75mmol／L。应属何种酸碱平衡紊乱?诊断依据是什么?


参考答案：(1)诊断：呼吸性酸中毒、代谢性酸中毒和代谢性碱中毒三重酸碱紊乱。(2)诊断依据：肺心病病人，PaCO为66mmHg，pH值7．34，可判断存在呼吸性酸中毒。其次，计算出AG=140-75-36=29(大于16)，可判断有AG增高型代谢性酸中毒。再算出实测HCO+AG=36+17=53．按慢性呼酸预测公式计算：预测HCO=24+0．4PaCO±3=34．4±3。实测HCO+AG为53。而预测HCO为34．4±3，前者大于后者的最大值37．4，表明还合并了代谢性碱中毒。故最后诊断为：呼吸性酸中毒、代谢性酸中毒和代谢性碱中毒三重酸碱紊乱。

第8题：

患者，男性，60岁，慢性肺气肿。血气分析：PH 7．40，PaC028.9kPa(67mmHg)，HCO3-40mmol/L；血电解质；Na 140mmol/L，C1-90mmol/L。该患者应诊断为

A．呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

B．代偿性呼吸性酸中毒

C．代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

D．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

E．代偿性代谢性碱中毒


正确答案：D

第9题：

肺心病患者血气分析结果：pH 7.25，PaCO2 60mmHg，BE-10 mmol/L，PaO2 50mmHg，诊断是

A．失代偿呼吸性酸中毒

B．代偿呼吸性酸中毒

C．代谢性碱中毒

D．呼酸合并代酸

E．正常


正确答案：A

第10题：

慢性肺心病患者，其血气分析和电解质测定结果如下：pH7.40，PaCO67mmHg(8.9kPa),HCO40mmol／L，血Na140mmol／L，Cl90mmol／L，此患者患有的酸碱平衡紊乱的类型是

A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
C.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
E.呼吸性酸中毒

答案：A
解析：
根据病史和PaCO指标可推测存在呼吸性酸中毒。根据病史，肺心病发生缺氧可发生乳酸性酸中毒，但根据AG值测定AG＝140-(90+40)＝10mmol／L，可排除该患者有代谢性酸中毒。根据患者pH值在正常范围，可推测患者发生了代偿性呼吸性酸中毒或呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒，若是代偿性呼吸性酸中毒，则HCO代偿升高的值应等于实测值，若患者合并有代谢性碱中毒，则实测值应大于HCO代偿升高的值。慢性呼吸性酸中毒时HCO的预计值应等于：HCO＝24+HCO＝24+0.4×ΔPaCO±3=24+0.4×(67-40)±3=24+(10.8±3)＝31.8-37.8mmol／L。因为实测HCO为40mmol／L，高于预测范围的最高值，说明患者除存在呼吸性酸中毒外，还存在代谢性碱中毒。

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