患者,男,35岁。四天来上腹部闷胀疼痛,食欲不振,伴恶心,发热,大便不通,小便黄如浓茶样,巩膜及皮肤黄染,色鲜明,舌红,

题目
单选题
患者,男,35岁。四天来上腹部闷胀疼痛,食欲不振,伴恶心,发热,大便不通,小便黄如浓茶样,巩膜及皮肤黄染,色鲜明,舌红,舌苔中心黄而干,脉滑数有力。临床最佳辨证当是:()
A

麻黄连轺赤小豆汤证

B

小柴胡汤证

C

抵当汤证

D

茵陈蒿汤证

E

栀子柏皮汤证

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第1题:

患者,男,32岁。发热头痛,脸面、皮肤色黄如金,时有恶心呕吐,小便色黄,舌红苔黄腻,脉弦滑。治疗应首选的药物是

A.茯苓

B.猪苓

C.泽泻

D.滑石

E.虎杖


正确答案:E
E

第2题:

男,46岁,近1个半月来食欲不振,上腹闷胀不适,皮肤及巩膜黄染,一度增深后自行减轻,最近又有加深趋势,体检贫血貌,皮肤及巩膜黄染明显,肝大肋下一指余,胆囊肿大,粪便隐血试验(+)


正确答案:B
B。根据患者主要表现是黄疸和肝脏、胆囊增大,考虑为胆道梗阻,因为:①皮肤及巩膜黄染,一度增深后自行减轻。②贫血貌,粪便隐血试验(+)考虑为壶腹部肿瘤梗阻。

第3题:

病例摘要:焦某,男,28岁,已婚,司机。2014年1月2日初诊。患者六个月前醉酒后出现皮肤、巩膜黄染,小便黄。现症:身目发黄,黄色鲜明,上腹、右胁胀闷疼痛,牵引肩背,身热不退,或寒热往来,口苦咽干,呕吐呃逆,尿黄赤,大便秘,舌红苔黄,脉弦滑数。 答题要求: (1)根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别:请与萎黄相鉴别。


参考答案:中医疾病诊断:黄疸。中医证型诊断:胆腑郁热证。中医辨病辨证依据:以皮肤巩膜黄染为主症,辨病为黄疸。现症见身目发黄,黄色鲜明,上腹、右胁胀闷疼痛,牵引肩背,身热不退,或寒热往来,口苦咽干,呕吐呃逆,尿黄赤,大便秘,舌红苔黄,脉弦滑数,辨证为胆腑郁热证。湿热砂石郁滞,脾胃不和,肝胆失疏。中医病证鉴别:黄疸与萎黄均可出现身黄,黄疸发病与感受外邪、饮食劳倦或病后有关;其病机为湿滞脾胃,肝胆失疏,胆汁外溢;其主症为身黄、目黄、小便黄。萎黄之病因与饥饱劳倦、食滞虫积或病后失血有关;其病机为脾胃虚弱,气血不足,肌肤失养;其主症为肌肤萎黄不泽,目睛及小便不黄,常伴头昏倦怠、心悸少寐、纳少便溏等症状。治法:疏肝泄热,利胆退黄。方剂名称:大柴胡汤加减。药物组成、剂量、煎服方法:柴胡9g,黄芩10g,半夏9g,大黄10g,枳实9g,佛手9g,郁金10g,茵陈15g,山栀10g,白芍10g,甘草6g。三剂,水煎服。日一剂,早晚分服。

第4题:

患者李某某,男,30岁。症见:发热已有五六日,胸脘胀闷,食欲不佳,神疲乏力,小便赤。T:37.6℃,双侧巩膜呈现中度黄染,腹部柔软,无压痛,脾脏未扪到,肝脾约一横指。舌红苔白腻,脉濡数。写出中医诊断,证型,辨证分析,治法,方药。


正确答案: 中医诊断:黄疸
证型:阳黄(湿重于热)
辨证分析:湿热困遏脾胃,胆液不循常道外现。湿重于热。
治法:利湿清热退黄
方药:茵陈五苓散(剂量:绵茵陈30g,桂枝3g,茯苓9g,猪苓9g,生茅术9g,泽泻12g)

第5题:

男,18岁,体温38℃,伴乏力、食欲不振、恶心、呕吐,3天后体温正常并发现尿色加深,如浓茶样,巩膜皮肤中等度黄染,可能诊断是()。

  • A、急性黄疸型肝炎
  • B、急性胆囊炎
  • C、中毒性肝炎
  • D、淤胆型肝炎
  • E、胆石症

正确答案:A

第6题:

患者,男,26岁。突然出现身目俱黄,黄色鲜明,伴发热口渴,恶心欲呕,腹部胀满,小便短少黄赤,大便秘结,舌红苔黄腻,脉弦数。治疗应首选

A.犀黄丸

B.茵陈五苓散

C.麻黄连翘赤小豆汤

D.大黄硝石汤

E.茵陈蒿汤


正确答案:E
解析:本证为湿热黄疸,茵陈蒿汤主之。

第7题:

患者身目俱黄,黄色鲜明,发热口渴,或见心中懊憹,腹部胀闷,口干而苦,恶心呕吐,小便短少黄赤,大便秘结,舌苔黄腻,脉象弦数。治宜选用

A.茵陈五苓散
B.麻黄连翘赤小豆汤
C.大柴胡汤
D.茵陈蒿汤

答案:D
解析:
上述症状属于阳黄之热重于湿证。其病机为湿热熏蒸,困遏脾胃,壅滞肝胆,胆汁泛溢。治宜清热通腑,利湿退黄。其代表方为茵陈蒿汤。

第8题:

患者,女,27岁。妊娠期间,皮肤及巩膜黄染,色鲜明如橘皮,胸胁胀痛,恶心厌食,尿黄便结,舌红苔黄,脉弦滑。治疗应首选的方剂是

A.胃苓汤

B.逍遥散

C.犀角地黄汤

D.茵陈蒿汤

E.黄连解毒汤


正确答案:D
D

第9题:

刘X,男,22岁,外地打工者。患者三天前出现胁痛,纳呆,腹胀不适等症,昨日起白睛、皮肤黄染,小便色深如浓茶,右胁灼热胀痛,舌红苔黄腻,脉滑数。 要求写出:①证名诊断;②辨证分析。


正确答案: 分析结果:①证名:肝胆湿热证。
②辨证分析:湿热蕴结肝胆,疏泄失职,气机不畅,故右胁灼热胀痛;胆汁不循常道而外溢,故白睛、皮肤黄染,小便色深如浓茶;湿热蕴阻,脾胃升降、纳运功能失司,故见恶心纳呆、腹胀,舌红苔黄腻,脉滑数,均为湿热内蕴之征。

第10题:

患者,男,35岁。四天来上腹部闷胀疼痛,食欲不振,伴恶心,发热,大便不通,小便黄如浓茶样,巩膜及皮肤黄染,色鲜明,舌红,舌苔中心黄而干,脉滑数有力。临床最佳辨证当是:()

  • A、麻黄连轺赤小豆汤证
  • B、小柴胡汤证
  • C、抵当汤证
  • D、茵陈蒿汤证
  • E、栀子柏皮汤证

正确答案:D

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