简述GraVes病的实验室及其他检查。
题目
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第1题：
简述GraVes病的实验室及其他检查。
正确答案:
（1）基础代谢率（BMR）。正常BMR为一10%～+15%，约95%的本病患者增高。测定应在禁食l2小时、睡眠8小时以上一静卧空腹状态下进行。常用BMR简易计算公式：BMR%一脉压十脉率一111。
（2）甲状腺131I摄取率。正常2小时为5%～25％，24小时为20%～45%；甲亢患者摄碘率增高且高峰前移。
（3）血清总T3、总T4（TT3、TT4）m为甲状腺功能基本筛选试验，不受外来碘干扰，甲亢时增高。TT。、TT。受血清甲状腺结合球蛋白（TBG）的影响，妊娠等因素使TBG化时不应依靠此项检查作诊断。
（4）血清游离T。、T4（FT。、FT4）。是具有生理活性的甲状腺激素，不受抑制可诊断妊娠甲亢。
（5）促甲状腺激素（TSH）测定。明显降低时有助于甲亢诊断。
（6）T。抑制试验。。口服一定剂量，r3后再做甲状腺131I摄取率检查，甲亢时不受抑制而单纯性甲状腺肿者受抑制，故此试验可作为甲亢单纯性甲状腺肿的鉴别。老人及心脏病倾向者禁用。
（7）促甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋试验。甲亢时T3、T4增高，反馈抑制TSH故TSH不受TRH兴奋；TRH给药后TSH增高可排除甲亢。本试验安全，可用于老人心脏病患者。
（8）甲状腺自身抗体测定。甲状腺刺激抗体（TSAB.阳性有助于Graves病诊断。
第2题：
简述肺结核病的实验室及辅助检查。
正确答案:
1、胸部X线：易发现肺内异常阴影，结核X线影像缺乏特异性，对于胸片上隐蔽性区域，需CT。
2、痰结核菌检查：痰中检出结核菌，可确诊，阳性率低，一般3-6次痰结核菌检查提高检出率。
3、痰结核杆菌培养：检出率比涂片法高，培养物可进一步做菌种鉴定和药物敏感性试验。
4、PPD皮肤试验：采用国际通用皮内注射法：将5单位PPD（0.1ml）于左前臂内侧上，中三分之一交界处皮内注射，局部形成皮丘，72小时后观察，以局部硬结作为判断依据（硬结<5mm为（-），5-9mm为一般阳性（+），10-19mm为中度阳性反应（++），≥20mm或虽不足20mm但有水泡或坏死为强阳性反应（+++）。
5、气管镜检查：助支气管腔内结核及咯血和肺不张诊治，PPD阳性者不行支气管肺泡灌洗免扩散。
6、活检：可行浅表淋巴结，经胸壁或支气管镜肺活检。
7、分子生物学诊断方法：理论上PCR快速敏感特异，但实践证明PCR检测假阳性，假阴性待解决。
8、血清学诊断：高滴度抗体阳性常提示结核复发或病变广泛，预后不佳。
9、诊断性治疗：高度怀疑结核又无确切诊断依据者，可行抗结核药试验性治疗，治疗反应有助诊断。
第3题：
简述慢性肾小球肾炎的实验室及其他检查。
正确答案:
（1）尿液检查。尿常规尿蛋白定性多为（++++），24小时尿蛋白定量多在1～3g/d。尿沉渣镜检可见红细胞增多，多为肾小球源性血尿。
（2）血液检查。肾功能恶化进展到氮质血症期时可有血尿素氮、血肌酐上升，内生肌酐清除率下降。晚期可出现血浆白蛋白降低，血脂可升高。
（3）肾穿刺活检。可以确定病理类型，慢性肾炎的病理类型以系膜增生性肾炎、系膜毛细血管性肾炎、膜性肾病等最多见。其中系膜毛细血管性肾炎进展较快，膜性肾病进展慢。
第4题：
简述糖尿病实验室检查
正确答案:
1.糖代谢异常严重程度或控制程度或控制程度的检查：尿糖测定；血糖测定和OGTT：GH6A1和糖化血浆白蛋白测定。
2.胰岛β西跑功能检查：胰岛素释放试验；c肽释放试验；其他检查β细胞功能的方法。
3.并发症的检查。
4.有关病因和发病机制的检查：GAD65抗体，IAA及IA-2抗体的联合检测：胰岛素敏感性检查；基因分析等。
第5题：
简述白血病的实验室检查。
正确答案:
①血象：白细胞总数增多或正常、减少；出现原始、幼稚细胞（急性白血病原、幼细胞多达10%～90%；慢性白血病依具体疾病类型而不同）；红细胞、血红蛋白、血小板不同程度减少（在慢性粒细胞白血病的慢性期血小板可升高）。
②骨髓象：有核细胞增生明显或极度活跃，正常造血细胞受抑制。急性白血病：原始或早幼细胞大量增生（30%～90%以上）。慢性白血病：中、晚幼或成熟细胞增生为主，原始细胞多<10%。
第6题：
简述Graves病的概念
正确答案:
一种甲状腺激素分泌增多的器官特异性自身免疫性疾病，临床表现除甲状腺肿大和高代谢症群外，尚有突眼、胫前黏液性水肿以及指端粗厚等。
第7题：
简述Graves，病的病因和发病机制？
正确答案:
1.免疫功能异常尽管目前对Graves，病的确切病因还不清楚，但近年来的研究都提示本病为一种器官特异性自身免疫性疾病。由于患者体内免役系统功能紊乱，引起甲状腺组织增生和功能亢进，甲状腺激素产生和分泌增多。
2.遗传因素临床发现部分Graves，病有家族史。同卵双生相继发生Graves，病者达30-60%，异卵双生仅为3-9%，但究竟是以单基因遗传，还是多基因遗传以及以何种方式遗传仍不清楚，还需更多更广泛的研究。
3.精神因素部分Graves，甲亢患者在临床症状出现之前有明显的精神刺激或创伤史。因Graves，甲亢起病很缓慢，精神创伤后突然发病可能是原有疾病突然加重或始被引起注意，而非直接原因。总之，现在已明确Graves，病的病因和发病机制系在有遗传背景的基础上发生的自身免疫，可能和精神因素也有一定关系。但详细发病机制还需进一步研究
第8题：
简述糖尿病的实验室及其他检查。
正确答案:
（1）尿糖。简便易行，可作为判断疗效的指标。『因受肾糖阈影响，尿糖阳性只能为诊断糖尿病的重要线索，尿糖阴性不能排除糖尿病。
（2）血糖。空腹和餐后2小时血糖升高是诊断糖尿病的主要依据，也是判断糖尿病控制情况的重要指标。
（3）口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。当血糖高于正常范围而又未达到诊断糖尿病标准时，需进行OGFT。
方法：成人口服无水葡萄糖75g（儿童按每公斤体重1？75g计算，总量不超过75’g），溶于250～300ml水中，5分钟内饮完，并从开始饮糖水计时，2小时后采集静脉血测定血糖。
进行OGTT应注意：
①在清晨进行；
②试验前禁食至少10h；
③试验前3天每日进食碳水化合物不少于200g；
④试验过程中应静坐休息，避免剧烈活动及精神紧张。
（4）糖化血红蛋白（HbAlC.测定。糖化血红蛋白是由血红蛋白与葡萄糖非酶糖基化形成的稳定复合物，一旦形成不能解离；其含量与血糖浓度呈正相关。由于红细胞寿命约120天，因此HbAlc测定可反映取血前2～3月血糖的平均水平。HbAlc是目前监测糖尿病控制情况的金标准，正常值为4%～6%；
（5）抗体测定。使用较多的抗体有ICA、IAA和GAD，抗体阳性对于鉴别糖尿病的类型有很大帮助。
（6）血脂测定。本病多伴有血脂紊乱，应定期监测血清甘油三酯，总胆固醇，高、低密度胆固醇等。典型的表现为甘油三酯升高、低密度脂蛋白升高、高密度脂蛋白降低。
（7）血、尿酮体测定。可及时发现酮症。
第9题：
简述血友病实验室检查结果。
正确答案:
（1）凝血时间延长（轻型者正常）。
（2）凝血酶原消耗不良
（3）部分凝血活酶时间延长。
（4）凝血活酶生成试验异常。
（5）出血时间、凝血酶原时间和血小板正常。
第10题：
简述Graves病临床主要表现。
正确答案:
①甲状腺毒症
②弥漫性甲状腺肿
③眼征
④胫前粘液性水肿
