问答题试述真武汤证与附子汤证的证治异同

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试述真武汤证与附子汤证的证治异同

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第1题：

下列各项,不属于少阴病寒化证的是( )

A、四逆汤证、真武汤证

B、真武汤证、附子汤证

C、附子汤证、四逆汤证

D、黄连阿胶汤证、四逆汤证

E、四逆汤证

参考答案：D

第2题：

试述牡蛎泽泻散证与真武汤证的异同。

正确答案: 相同：牡蛎泽泻散证与真武汤证，在主症上均有肢体浮肿、小便不利，病机上都有水湿停聚，治法上都应利水消肿。
不同：牡蛎泽泻散证主症突出腰以下肿，膝胫足跗皆肿，大腹肿满；病机为湿热壅滞，气化不行，水湿之邪凝聚于下，属实证；治法为逐水清热，软坚散结；药用牡蛎、泽泻、葶苈子、蜀漆、商陆根、海藻、瓜蒌根等逐水清热。真武汤证主症除肢体浮肿、小便不利外，尚有水湿泛滥于全身之症，如咳、心下悸等；病机为阳虚水泛，属虚证；治疗以附子、白术、茯苓、白芍、生姜等温阳利水。

第3题：

呕不止，心下急，郁郁微烦，属于( )

A.太阴腹痛证

B.龙骨加牡蛎汤证

C.大柴胡汤证

D.真武汤证

E.附子汤证

参考答案：C

第4题：

简述猪苓汤证与真武汤证的鉴别。

正确答案: 两证同属水气为患，均有咳、呕、下利、小便不利之证。区别在于：猪苓汤证是少阴阴虚有热，水气不化，水热烦扰，故兼有心烦不得眠、小便短赤不利、舌质偏红而少津。治宜育阴清热利水。真武汤证为少阴阳虚寒盛，水气不化，水寒浸渍，故兼有腹痛、四肢沉重疼痛、小便不利而色白、舌淡苔滑等，治当温阳化气利水。

第5题：

属于少阴寒化证的方证是（）

A、桃花汤证
B、吴茱萸汤证
C、白通汤证
D、附子汤证
E、真武汤证

正确答案:A,B,C,D,E

第6题：

试比较桂枝附子汤．白术附子汤．甘草附子汤的证治异同。

正确答案: 相同点：桂枝附子汤、白术附子汤、甘草附子汤三方证均为风湿兼阳虚证，其治法均为温经通阳、祛风化湿法，方中均用炮附子，但各有特点：桂枝附子汤证属于风湿在表，风重于湿的表阳虚证，症见“身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩”，是邪未入里，表阳已虚，故以桂枝配炮附子温经助阳、祛风化湿。白术附子汤证系服桂枝附子汤后，风邪得除而外湿仍在，因湿邪为重，表阳不足。除上症外，又见大便坚而小便利，故仍遵原法。因桂枝有助热伤津之弊，故当减去，再加白术。此处白术当为生白术，配炮附子，不但能通阳除湿，更能扶脾生津以通便，此为证情而设，亦为治未病而设。甘草附子汤证为风湿两盛，表里阳气俱虚，此时邪伤已久，正不胜邪，亦不任攻伐，其表现为“骨节疼烦掣痛，不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣、或身微肿”，故将炮附子、白术、桂枝并用，但小其制，且以（炙）甘草名方，意在缓图，温复表里之阳气、祛风除湿。

第7题：

试述大陷胸汤与小陷胸汤的证治异同。

正确答案: 大陷胸汤与小陷胸汤均治热实结胸证。不同之处：
①从药物组成上看，针对里热，大陷胸汤用大黄且用量大，小陷胸汤用黄连且用量小，泻热之力有强弱之异。
②针对痰水，大陷胸汤用甘遂以逐水，小陷胸汤用半夏以涤痰，逐邪之力有轻重之分。
③针对邪结，大陷胸汤用芒硝以破结，小陷胸汤用瓜蒌实以开结，二者又有缓急之别。大陷胸汤为峻逐攻下之剂，小陷胸汤为化痰涤痰之方。

第8题：

患者身体、骨节疼痛,手足寒,背恶寒,脉沉,其临床意义是( )

A、真武汤证

B、四逆汤证

C、附子汤证

D、理中汤证

E、桂枝汤证

参考答案：C

第9题：

试比较附子粳米汤证与大建中汤证的证治的异同。

正确答案: 附子粳米汤证和大建中汤证均为虚寒腹满证，均治以散寒止痛。但二者在病机、症状及病位上不尽相同。其区别在于前者以“雷鸣切痛”为主症，病机为脾胃虚寒，水湿内停，治法为散寒止痛、化饮降逆，方中重用半夏以化饮降逆；后者以寒气攻冲，“上下痛而不可触近，呕而不能食”为主症，病机为脾胃阳虚，中虚寒甚，治法为温中散寒，建立中气，方中重用干姜以温中散寒。

第10题：

猪苓汤证和真武汤证在病机、证治方面有何异同？

正确答案: 相同：病机上，二方证均有水气为患，证候上都有水邪浸渍肺胃大肠之咳、呕、下利，治法上皆需利水，方药中同用茯苓。不同：真武汤证为肾阳虚，水气泛滥，因此主症有腹痛、小便不利、四肢沉重疼痛或小便清长等，治宜温阳化气行水，药用附子、白术、茯苓、生姜、芍药；猪苓汤证为阴虚有热，水热互结，故而主症有心烦不得眠，小便不利，渴等，治宜清热育阴利水，药用茯苓、猪苓、泽泻、阿胶、滑石。

试述真武汤证与附子汤证的证治异同

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