问答题介入胆道引流术可选择的入路途径有哪些？简述胆管和引流方法。

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问答题

介入胆道引流术可选择的入路途径有哪些？简述胆管和引流方法。

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第1题：

下列选项中，哪项不是十二指肠镜的主要用途

A.胆胰管逆行造影(ERCP)

B.十二指肠乳头括约肌切开术(EST)

C.鼻胆管引流术(ENBD)

D.胆道支架引流术(ERBD)

E.治疗先天性胆道闭锁(CBA)

正确答案：E

第2题：

经皮肝穿胆道引流术的方法有哪些？简述外引流术的适应证与禁忌证。

正确答案: 经皮肝穿胆道引流术有外引流术、内外引流术和内涵管引流术三种。
外引流术的适应证是：
凡胆道梗阻准备手术治疗前或不能手术而采用姑息性治疗的均是外引流术的适应证。
⒈术前引流减压术适用于阻塞性黄疸严重须手术治疗，而病人情况不适宜立刻手术者，如胆管癌或胆道急性梗阻性化脓性胆管炎，应先进行引流减压，待黄疸缓解，一般情况好转后再行手术。
⒉永久性姑息性引流适用于胆道梗阻而不能手术者，如晚期胆管癌、胰头癌、肝门部肿瘤转移或胆肠吻合口部肿瘤复发可进行永久性引流以达到延长生命的作用。
外引流术的禁忌证有：
⒈有出血倾向。
⒉梗阻位置较高而广泛。如肝内胆管的多发狭窄，广泛转移癌等。
⒊病人极度衰竭。
⒋碘过敏。

第3题：

下列十二指肠镜的主要用途，不包括

A、胆胰管逆行造影(ERCP)

B、十二指肠乳头括约肌切开术(EST)

C、鼻胆管引流术(ENBD)

D、胆道支架引流术(ERBD)

E、治疗先天性胆道闭锁(CBA)

参考答案：E

第4题：

经皮肝穿刺胆管引流术（PTCD）的主要并发症有哪些？

正确答案:有出血、胆瘘、败血症、动静脉瘘及胆道感染等。

第5题：

经皮肝穿刺胆管引流术（PTCD）的适应证有哪些？

正确答案: （1）胆管或胰腺炎所引起的梗阻性黄疸；
（2）肝门区转移性肿瘤所致的梗阻性黄疸；
（3）无手术条件的不明原因梗阻性黄疸；
（4）胆管结石及其它病变所致的胆管梗阻，行术前胆管减压；
（5）外科手术和球囊扩张治疗未能成功的胆管良性狭窄。

第6题：

复杂肝内胆管结石的治疗方法包括( )

A、胆总管探查T形管引流术

B、肝叶（段）切除术

C、胆管空肠吻合+胆道镜取石术

D、肝切开取石术

E、ERCP+EST取石

参考答案：ABCD

第7题：

请简述经皮经肝穿刺胆道引流术有那些并发症？

正确答案: ①出血；
②胆系和穿刺口感染；
③腹水太多时，可沿引流管外漏；
④长期引流者容易发生穿刺口肉芽肿形成；
⑤胆汁性腹膜炎、胆管炎、膈下脓肿。

第8题：

男，24岁，反复右上腹痛、寒热、黄疸12年，此次起病后黄疸持续不退，B超肝内外胆管扩张，内有强光团伴声影。下列检查中哪项应优先考虑：A、CT

B、PTC

C、静脉胆道造影

D、口服胆囊造影

E、X线钡餐检查

胆道影像学检查发现肝内外胆管扩张，胆总管下端有杯口状负影最可能的诊断是：A、壶腹周洞癌

B、下段胆管癌

C、胆道蛔虫病

D、原发性胆管结石

E、继发性胆管结石

治疗期间病人已无腹痛及发热，腹部亦无压痛，白细胞计数正常，但黄疸不退。此时的治疗方案应是：A、带药出院，3个月后再手术

B、行体外震波碎石术

C、服中药排石治疗

D、行PTCD术

E、行胆道探查术

如选择手术治疗，应选择下列何种术式?A、胆囊造瘘+胆道探查、T管引流术

B、胆囊切除+胆道探查、管引流术

C、胆囊切除+胆道探查+胆-肠内引流术

D、胆道探查+左肝外叶切除+胆-肠内引流术

参考答案：问题 1 答案：B

问题 2 答案：D

问题 3 答案：E

问题 4 答案：C

第9题：

经皮肝穿刺胆管引流术（PTCD）的禁忌症有哪些？

正确答案:有出血倾向者，病人极度衰竭经治疗不能纠正者，有明显感染者。

第10题：

简述胸腔闭式引流术有哪些适应症？

正确答案:⑴各种开胸手术之后，包括非开胸手术误入胸膜腔者。
⑵急性脓胸、结核性脓胸合并急性化脓性感染者。
⑶血胸。
⑷气胸。
⑸支气管胸膜瘘、食管胃吻合口瘘、食管破裂。

介入胆道引流术可选择的入路途径有哪些？简述胆管和引流方法。

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