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脊髓横断性损伤和半横切损伤的临床表现及发生机理？

题目
问答题
脊髓横断性损伤和半横切损伤的临床表现及发生机理？
参考答案和解析
正确答案： 1，脊髓横断性损伤：当外伤致脊髓突然完全横断后，横断面一下全部感觉和运动丧失，反射消失，处于无反射状态，又称脊髓休克。数周或数月后各种反射可逐渐恢复，但由于传导束很难再生，脊髓又失去脑的易化和抑制作用，因此恢复后的深感觉和肌张力比正常时高。离断平面以下的感觉和运动不能恢复。
2，脊髓半横切损伤：主要临床表现为：布朗－色夸综合征，损伤平面以下的位置觉、震动觉和精细触觉丧失；同侧肢体硬瘫，损伤平面以下对侧身体温痛觉丧失。发病机理：主要因为脊髓的功能受到影响，脊髓白质中上下行传导束受到影响，使得高级神经中枢的信息不能传递，因为正常情况下脊髓的反射是在脑的控制下进行的，包括躯体反射和内脏反射，当上运动神经元受损时，下运动神经元失去了高级中枢的控制才出现了脊髓反射。
解析： 暂无解析
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第1题：

对于脊髓横断损伤病人临床表现叙述正确的是

A.早期受伤平面以下痉挛性瘫痪
B.上颈椎损伤者四肢痉挛性瘫痪
C.颈髓损伤者都会立刻因呼吸肌瘫瘓而死亡
D.胸段脊髓损伤表现为四肢瘫

答案：B
解析：

第2题：

分析脊髓半横断损伤的临床表现及机理。


正确答案:1.在损伤节段以下，出现同侧骨骼肌痉挛性瘫痪。表现为肌张力增高、腱反射亢进，并可出现病理反射，但肌并不萎缩。其机理为皮质脊髓束被阻断，失去对脊髓前角运动神经原的控制。
2.在损伤节段以下，出现同侧本体觉精细触觉减退或消失。其机理为肢体的本体觉和精细触觉的纤维束在脊髓同侧后索的薄束、楔束上行通路被阻断。
3.在损伤平面对侧1～2个脊髓节段以下痛温觉丧失。其机理为脊髓丘脑束被阻断。传导颈以下浅感觉的脊髓丘脑束起于脊髓后角，经白质前联合交叉至对侧上行的通路被阻断。

第3题：

下列损伤情况不适合手术的有( )。

A、开放性脊髓损伤

B、骨折片进入椎管压迫脊髓

C、马尾神经横断

D、截瘫进行性加重

E、儿童继发性环枢椎半脱位


参考答案：E

第4题：

脊髓颈膨大左侧半横切性损伤的临床表现和发病机理。


正确答案:脊髓颈膨大左侧半横切损伤主要临床表现为：布朗－色夸综合征，损伤平面以下的位置觉、震动觉和精细触觉丧失；左侧肢体硬瘫，（下肢强直、巴氏征阳性，本体感觉消失）损伤平面以下右侧身体温痛觉丧失。
发病机理：主要因为脊髓的功能受到影响，脊髓的功能主要表现在两个方面即：上下行传导通路的中继站和反射中枢。脊髓白质中上下行传导束联系着脊髓和脑的不同部位，脊髓反射是脊髓的固有反射，其反射弧不经过脑，正常情况下脊髓的反射是在脑的控制下进行的，包括躯体反射和内脏反射，当上运动神经元受损时，下运动神经元失去了高级中枢的抑制才出现了脊髓病理反射。

第5题：

脊髓上端半横断，感觉和运动各有何障碍？各因损伤何结构所致？


正确答案:1、损伤平面以下对侧浅感觉障碍，因为脊髓丘脑束受损
2、同侧损伤平面以下深感觉和精细触觉障碍，因为薄、楔束受损
3、同侧上、下肢瘫痪，因皮质脊髓侧束受损

第6题：

脊髓损伤病人损伤平面以下同侧肢体的运动及深感觉消失，对侧肢体的痛觉和温度觉消失，提示

A.脊髓横断
B.脊髓半横断
C.脊髓前部损伤综合征
D.脊髓后部损伤综合征

答案：B
解析：

第7题：

脊髓第6胸节左半横断性损伤，受损平面以下将出现哪些机能障碍，为什么？


正确答案: ①下肢痉挛性瘫痪皮质脊髓束征
②左侧损伤平面以下深感觉丧失后索征
③左侧损伤节段的下运动神经元瘫痪及血管运动障碍同节段的前角、侧角损伤
④右侧痛温觉丧失脊髓丘脑束征，感觉丧失的平面，较病变低1-2个脊髓节段，这是由于纤维在进入脊髓丘脑束以前，先上升1-2个脊髓节

第8题：

脊髓病变平面以下同侧痉挛性瘫痪、本体感觉及精细触觉消失，对侧痛温觉消失，应考虑

A．脊髓白质前连合损伤

B．脊髓后索损伤

C．脊髓外侧索损伤

D．脊髓前索损伤

E．脊髓半横断损伤


正确答案：B

第9题：

说明脊髓半边横断性损伤的临床表现及原因。


正确答案:1、损伤平面以下同侧肢体硬瘫（因伤及皮质脊髓束）。
2、同侧损伤平面以下本体感觉和精细触觉障碍（因损伤了薄束和楔束）。
3、对测损伤水平以下痛温觉障碍（因损伤了脊髓丘脑侧束，该束是交叉厂的纤维）。

第10题：

脊髓半横断损伤时，损伤平面以下可出现（）

  • A、对侧肢体中枢性瘫痪
  • B、双侧躯体深、浅感觉障碍
  • C、同侧肢体深感觉和精细触觉障碍
  • D、对侧粗触觉障碍

正确答案:C

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