糖皮质激素的药理作用,临床应用,不良反应和禁忌症。

题目
问答题
糖皮质激素的药理作用,临床应用,不良反应和禁忌症。
参考答案和解析
正确答案: 药理作用:
1)对代谢的影响:糖,蛋白质,脂肪,核酸,水和电解质代谢。2)允许作用:本身对组织细胞无直接活性,但为其他激素发挥作用创造条件。3)抗炎作用:只抗炎不抗菌。4)抑制免疫与抗过敏作用:抑制体内淋巴细胞 5)抗休克作用:感染中毒性休克。6)其他作用。
退热作用临床应用:
1)严重感染或炎症
2)自身免疫性疾病,器官移植排斥反应和过敏性疾病
3)抗休克:感染中毒性休克
4)血液病:由于儿童急性淋巴细胞性白血病,对非淋效果差。
5)局部应用:接触性皮炎,湿疹,牛皮癣,眼,呼吸道。
6)替代疗法:肾上腺皮质功能不全,肾上腺次全术后垂体功能减退者。
不良反应:
1)长期大剂量引起的不良反应:
(1)消化系统并发症:诱发或加剧胃,十二指肠溃疡。
(2)诱发或加重感染:结核患者应合用抗结核药。
(3)医源性肾上腺皮质功能亢进:停药,必要时加用抗高血压药,抗糖尿病药,并采用低盐,低糖,高蛋白饮食及加用氯化钾等措施。
(4)心血管系统并发症:高血压,动脉粥样硬化。
(5)骨质疏松,肌肉萎缩,伤口愈合迟缓:影响生长发育。
(6)糖尿病:尽量减少用药或停药,如不能停,应口服降糖药或注射胰岛素。
(7)兴奋中枢神经系统:有癫痫或精神病史者禁用或慎用。
2)停药反应:
(1)医源性肾上腺皮质功能不全(原因):长期大剂量使用引起肾上腺皮质萎缩。
防治:①停药需经缓慢的减量过程,不可骤然停药。
②停用糖皮质激素后连续应用ACTH7天左右。
③在停药1年内如遇应激情况(如感染和手术)应及时投予足量糖皮质激素。
(2)反跳现象(原因):病人对激素产生了依赖性或病情尚未完全控制,突然停药使病情复发或恶化。
防治:常需加大剂量再进行治疗,待症状缓解后再缓慢减量或停药。
禁忌症:1)严重的精神病(过去和现在)癫痫.2)活动性消化性溃疡病.3)新进胃肠吻合术4)骨折.5)角膜溃疡.6)肾上腺皮质功能亢进症.7)严重高血压,糖尿病.8)孕妇.9)抗菌药物不能控制的感染,如水痘,麻疹等。
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相似问题和答案

第1题:

简述糖皮质激素的药理作用、临床用途和不良反应。


正确答案: 药理作用:
①抗炎:对各类炎症反应都有抑制作用,但抗炎不抗菌,在炎症早期可缓解红、肿、热、痛等症状,在炎症后期可抑制肉芽组织增生,减轻瘢痕和粘连,但同时也影响伤口愈合。
②免疫抑制与抗过敏:对免疫过程的许多环节都有抑制作用。
③抗毒:提高机体对细菌内毒素的耐受力,缓和机体对内毒素的反应,减轻细胞损伤,缓解毒血症状。
④抗休克:是抗炎、抗毒、抗免疫的结果,此外还能提高心脏、血管对儿茶酚胺的敏感性,扩张痉挛的血管,减少心肌抑制因子的形成等。
⑤影响血液与造血系统:增强骨髓造血功能,减少淋巴细胞、单核细胞,使红细胞、白细胞、血小板增加。⑥其他作用有退热、中枢兴奋、促进消化等。
临床应用:
①肾上腺皮质功能不全(替代疗法):适用于脑垂体前叶功能减退症、肾上腺皮质功能减退症(艾迪生病)、肾上腺危象和肾上腺次全切除术后。
②严重感染:主要用于中毒性感染或同时伴有休克者,应与足量有效的抗菌药物合用。③休克:大剂量糖皮质激素,须同时采用综合性治疗措施。
④治疗炎症及防止某些炎症的后遗症,如眼科炎症。
⑤自身免疫性疾病、过敏性疾病和器官移植排斥反应。
⑥血液病。
⑦皮肤病。
不良反应:
①类肾上腺皮质功能亢进症,是长期大量应用激素的结果。
②诱发或加重感染,是抑制免疫的结果。
③消化系统并发症,与刺激胃酸、胃蛋白酶分泌,抑制胃黏液分泌等有关。
④骨质疏松、延缓伤口愈合。
⑤延缓生长,影响儿童生长发育,偶可引起畸胎。
⑥肾上腺皮质萎缩和功能不全,是长期用药通过负反馈抑制下丘脑一垂体一肾上腺系统的结果。
⑦反跳现象。
⑧神经精神异常,个别病人可诱发精神病或癫痫,儿童大量应用可致惊厥。
⑨白内障、青光眼。

第2题:

简述阿托品的药理作用、临床应用和禁忌症。


正确答案:药理作用:
(1)抑制腺体分泌
(2)扩瞳,升高眼内压,调节麻痹
(3)解除内脏平滑肌痉挛
(4)解除迷走N对心脏的抑制
(5)扩张血管,兴奋中枢
临床用途:
(1)全身麻痹前给药
(2)眼科应用
(3)缓解内脏平滑肌绞痛
(4)抗缓慢性心律失常
(5)抗休克
(6)解救有机磷酸酯类,M受体激动药中毒
禁忌症:青光眼,前列腺肥大,心动过虑,高热。

第3题:

试述阿司匹林的药理作用.临床应用及不良反应。


答案:
解析:
答案:(一)药理作用(1)解热镇痛:适用于感冒发热、肌肉痛等(2)抗炎抗风湿:治疗急性风湿热、风湿性关节炎等(3)抗血栓:治疗缺血性心脏病,如心绞痛等(二)不良反应(1)胃肠道反应(2)出血和凝血障碍(3)水杨酸反应(4)过敏反应及阿司匹林哮喘(5)瑞夷综合症

第4题:

简述抗甲状腺药的分类及代表药、各类药物的药理作用、临床应用、不良反应?


正确答案:硫脲类
硫氧嘧啶类(甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶)咪唑类(甲巯咪唑、卡比马唑)
药理作用:
(1)抑制甲状腺激素(T3、T4)的合成
(2)抑制外周T4→T3(丙硫氧嘧啶)
(3)减弱β受体介导的糖代谢
(4)免疫抑制作用
临床作用:
(1)甲亢内科治疗
(2)术前治疗
(3)甲状腺危象的治疗
不良反应:
(1)胃肠道反应:厌食,呕吐,腹痛
(2)过敏反应:常见,一般不需停药也可消失。
(3)粒细胞缺乏症:严重,一般发生在治疗后的2-3个月内。应定期查血象, 低于3000个/mm3时立即停药。
(4)甲状腺肿以及甲状腺功能减退。碘和碘化物 碘化钠、碘化钾、复方碘溶液
药理作用:
1.小剂量碘剂促进甲状腺激素的合成小剂量碘可预防和治疗单纯性甲状腺肿。
在食盐中按1:10000~1:100000的比例加入碘化钾或钠
2.大剂量碘剂产生抗甲状腺作用 
抑制蛋白水解酶使激素不能释放抑制TSH的分泌,从而影响激素合成
临床作用:
(1)防治单纯性甲状腺肿(小剂量):补充碘
(2)甲亢手术前准备(大剂量): 术前两周加用大剂量的碘剂
目的:使腺体缩小变韧、血管减少,以利手术及减少出血。 治疗甲状腺危象(大剂量):大剂量碘剂能抑制甲状腺激素的释放和合成,且作用快而强。
不良反应:
(1)一般反应:上呼吸道刺激等。
(2)过敏反应:发热、皮疹、血管神经性水肿等。
(3)诱发甲状腺功能紊乱:如甲亢、甲状腺功能减退和甲状腺肿,孕妇及哺乳妇女慎用 放射性碘(131I)
药理作用:
(1)β射线:射程短、破坏甲状腺实质
(2)γ射线:射程长、甲状腺摄碘功能测定
临床应用:
(1)甲亢:不宜手术、术后复发和药物无效或过敏患者
(2)甲状腺摄碘功能试验
不良反应:甲减、β受体阻断药、普萘洛尔
药理作用:抗甲状腺作用机理:
(1)阻断β受体,改善甲亢症状
(2)抑制外周T4转化为T3
临床作用:
(1)控制甲亢症状:用于不宜用抗甲状腺药、手术及131I治疗的甲亢患者。
(2)甲状腺危象

第5题:

阿托品(M胆碱受体阻断药)的作用机制,药理作用,临床应用,不良反应,中毒解救及禁忌症。


正确答案:作用机制:1、竞争性拮抗乙酰胆碱或胆碱受体激动药对M胆碱受体的激动作用。2、对M受体选择性高,但大剂量阻断神经节N受体。
药理作用:1、抑制腺体分泌,对唾液腺与汗腺最敏感,其次呼吸道腺体,泪腺,对胃酸浓度敏感性小。2、眼:松弛瞳孔括约肌和睫状肌,扩瞳,眼内压升高,调节麻痹。3、平滑肌:松弛内脏平滑肌,对过度活动或痉挛的平滑肌作用更显著。4、心脏:治疗量阿托品(0.5mg)可使部分人心率短暂性轻度减慢。较大剂量(1-2mg)心率加快,房室传导加快。5、血管与血压:治疗量的阿托品对血管和血压无显著影响。大剂量的阿托品能引起皮肤扩血管作用。6、中枢神经系统:可兴奋中枢,但持续大剂量可使中枢兴奋转为抑制,由于中枢麻痹和昏迷可致循环和呼吸衰竭。
临床应用:1、解除平滑肌痉挛:适用于各种内脏绞痛。2、抑制腺体分泌:用于全身麻醉前给药。3、眼科用药:(1)虹膜睫状体炎(2)验光,检查眼底。4、缓慢型心律失常。5、抗休克(大剂量):感染性休克。6、解救有机磷酸酯中毒
不良反应:1、常见不良反应:口干,视力模糊,心率加快,瞳孔扩大及皮肤潮红。2、剂量增大不良反应加重,甚至出现中枢中毒症状
中毒解救:(对症治疗)1、口服中毒,应立即洗胃,导泻,缓慢静注毒扁豆碱。2、如有明显中枢兴奋时,则用地西泮对抗,但剂量不应过大。3、应对患者进行人工呼吸,或用冰袋及酒精擦浴以降低体温
禁忌症:青光眼及前列腺肥大者禁用阿托品

第6题:

简述糖皮质激素的临床应用及不良反应。


正确答案:糖皮质激素的临床应用:
(1)替代疗法:用于急慢性肾上腺皮质功能不全,垂体前叶功能减退和肾上腺次全切除术后的补充替代疗法。
(2)严重急性感染或炎症。
(3)呼吸疾病:主要应用于支气管哮喘。
(4)自身免疫性和过敏性疾病:①自身免疫性疾病:对风湿热,类风湿性关节炎,系统性红斑狼疮等多种自身免疫病均可缓解症状。对器官移植术后应用,可抑制排斥反应。②过敏性疾病:对荨麻疹、枯草热、过敏性鼻炎等过敏性疾病均可缓解症状,但不能根治。
(5)治疗休克:对感染中毒性休克效果最好。其次为过敏性休克,对心原性休克和低血容量性休克也有效。
(6)血液系统疾病:对急性淋巴细胞性白血病疗效较好。对再障、粒细胞减少、血小板减少症、过敏性紫癜等也能明显缓解,但需长期大剂量用药。
(7)皮肤病:对牛皮癣、湿疹、接触性皮炎,可局部外用,但对天疱疮和剥脱性皮炎等严重皮肤病则需全身给药。
(8)恶性肿瘤:恶性淋巴瘤、晚期乳腺癌、前列癌等均有效。
(9)急性淋巴细胞白血病等。
常见不良反应:
(1)长期大量应用引起的不良反应:
①皮质功能亢进综合征。满月脸、水牛背、高血压、多毛、糖尿、皮肤变薄等。
②诱发或加重感染。主要原因为激素降低机体对病原微生物的抵抗力。
③诱发或加重溃疡病。
④诱发高血压和动脉硬化。
⑤骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合延缓。
⑥其他:负氮平衡,食欲增加,低血钙,高血糖倾向,消化性溃烂,欣快。
(2)停药反应:
①肾上腺皮质萎缩或功能不全。长期用药者减量过快或突然停药,可引起肾上腺皮质功能不全。
②反跳现象与停药症状。

第7题:

试述阿司匹林的药理作用、临床应用和不良反应,paracetamol与aspirin比较有何特点?


正确答案:(1)阿司匹林:①具有较强的解热、镇痛、抗炎抗风湿作用,小剂量可预防血栓形成,但大剂量反而促进血栓形成。②临床上用于头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、痛经及感冒发烧等,大剂量应用是类风湿性关节炎的首选药,小剂量可防止血栓形成。③不良反应主要有胃肠道反应、凝血障碍、过敏反应、水杨酸反应等。
(2)扑热息痛:具有解热镇痛作用,强度与阿司匹林相似,但抗炎作用很弱、无实际疗效。不良反应少,无阿司匹林的胃肠道反应、凝血障碍等不良反应,偶见过敏反应,长期应用可致肝损害。

第8题:

试述吗啡的药理作用、临床应用、不良反应及中毒解救。


正确答案: (1)药理作用:①中枢神经系统:镇痛、镇静,抑制呼吸,镇咳以及缩瞳等作用;②平滑肌兴奋作用:可提高胃肠、泌尿道和支气管的平滑肌或括约肌张力,引起便秘或止泻、排尿困难、尿潴留,诱发胆绞痛,诱发哮喘等;③心血管系统:扩张血管,增高颅内压;
(2)临床应用:①镇痛,用于各种剧烈疼痛;②心源性哮喘,有良好的辅助治疗效果;③止泻,用于急、慢性消耗性腹泻。
(3)不良反应及中毒解救:①治疗量时可有恶心、呕吐、呼吸抑制、嗜睡、眩晕、便秘、排尿困难、胆绞痛等;②急性中毒时可出现昏迷、瞳孔极度缩小、高度呼吸抑制、血压降低甚至休克,呼吸麻痹是吗啡中毒致死的主要原因,可用呼吸中枢兴奋药尼可刹米等以及阿片受体阻断药纳洛酮解救;③耐受性和成瘾性,由于易成瘾,限制了吗啡的临床使用。

第9题:

MgSO4的药理作用,临床应用和不良反应,中毒及抢救,抗惊厥的机制。


正确答案:药理作用:(1)口服:泻下,利胆
(2)静注:抗惊,降压
(3)外用:消炎,去肿
临床应用:
(1)缓解子痫,破伤风等惊厥
(2)高血压危象不良反应:注射过快或过量,抑制呼吸和心脏。 中毒指征:肌腱反射消失—呼吸抑制抢救:人工呼吸+注射CaCl2和葡萄糖酸钙
作用机制:神经冲动传递和骨骼肌收缩均需要Ca2+参与,Mg2+与Ca2+结构相似,可竞争Ca2+受点,拮抗Ca2+,减少Ach的释放,产生中枢及外周神经抑制作用。

第10题:

简述乙胺丁醇药理作用、临床应用及不良反应?


正确答案:(1)药理作用:抗菌作用对结核杆菌有较强的抑制作用
(2)临床应用:各型肺结核和肺外结核
(3)不良反应:对肾脏有一定的毒性、球后视神经炎、偶见敏感、胃肠道高尿酸血症