试述休克淤血性缺氧期病人的典型临床表现及其微循环变化的特点

题目
问答题
试述休克淤血性缺氧期病人的典型临床表现及其微循环变化的特点
参考答案和解析
正确答案: 临床表现:血压进行性下降,心搏无力,心音低钝;神志淡漠,可进入昏迷;少尿;脉细速,静脉塌陷;皮肤可出现发绀、花斑。微循环特点:微循环淤滞,泥化;灌而少流,灌少于流
解析: 暂无解析
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第1题:

休克病人微循环衰竭期的典型临床表现是( )。


正确答案:E

第2题:

试述休克淤血性缺氧期病人的典型临床表现及其微循环变化的特点


正确答案: 临床表现:血压进行性下降,心搏无力,心音低钝;神志淡漠,可进入昏迷;少尿;脉细速,静脉塌陷;皮肤可出现发绀、花斑。微循环特点:微循环淤滞,泥化;灌而少流,灌大于流。

第3题:

试述休克缺血性缺氧期微循环改变的机制及临床特点。


本题答案:(1)在休克缺血性缺氧期全身小血管(心、脑除外)如小动脉、微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌和微静脉、小静脉都持续痉挛,其中主要是毛细血管前阻力增加显著,大量真毛细血管网关闭,组织灌流量减少,出现少灌少流,灌少于流的情况。
(2)导致微循环持续痉挛的始动因素是休克动因引起交感肾上腺髓质系统兴奋,儿茶酚胺的释放增加;其他体液因子如血管紧张素II、加压素、血栓素A

第4题:

试述休克淤血性缺氧期微循环淤滞的机制。


正确答案: (1)酸中毒:缺血缺氧→酸中毒→血管平滑肌对儿茶酚胺的反应性降低。
(2)局部代谢产物↑:组胺、激肽,K+等增多,导致血管扩张。
(3)内毒素:引起血管扩张、持续低血压。
(4)血液流变学改变:休克期白细胞滚动,贴壁,粘附于内皮细胞上,增加了毛细血管后阻力。此种粘附受细胞表面粘附分子所介导。此外还有血液浓缩,粘度增大,红细胞聚集,血小板粘附聚集等都造成微循环血流变慢。

第5题:

试述休克中期微循环变化的特点及其机制。


正确答案: 休克中期微循环变化的特点是:前阻力血管松弛,后阻力大于前阻力,微循环出现灌多于流,血液淤滞于真毛细血管网,甚至出现“泥化”淤滞,使回心血量及组织有效灌流量锐减。该期微循环障碍的机制是:
①乳酸增多:微循环血管持续痉挛、缺血缺氧使局部乳酸堆积造成酸中毒,导致血管平滑肌对儿茶酚胺的反应性降低;
②局部扩血管代谢产物增多:如组胺、腺苷和激肽等增多,引起血管扩张;
③肠源性细菌或内毒素入血刺激炎症细胞产生扩血管物质;
④血液流变学改变:使血液浓缩,血黏度增加,血细胞聚集、黏附、贴壁等。

第6题:

简述休克淤血性缺氧期病人的典型临床表现及其微循环变化的特点。


正确答案: 临床表现:血压进行性下降,心搏无力,心音低钝;神志淡漠,可进入昏迷;少尿;脉细速,静脉塌陷;皮肤可出现发绀、花斑。
微循环特点:微循环淤滞,泥化;灌而少流,灌少于流。

第7题:

论述休克缺血性缺氧期病人的典型临床表现及其微循环变化的特点。


正确答案: 临床表现:脸色苍白,四肢冰冷,出冷汗,脉搏细速,脉压减少,尿少,烦躁不安,血压下降也可正常。微循环特点:微循环痉挛;少灌少流,灌少于流,A-V短路开放。

第8题:

根据微循环的变化,可以把休克分为三期,其中不包括:( )

A.缺血性缺氧期

B.休克的难治期

C.休克的恢复期

D.淤血性缺氧期


正确答案:C

第9题:

试述休克淤血性缺氧期微循环及组织灌流变化的特点。


正确答案:(1)休克期时,微动脉和后微动脉的痉挛较休克初期有所减轻,此时毛细血管后阻力大于毛细血管前阻力,微循环多灌少流,灌大于流,血液淤滞。
(2)现认为休克期微静脉往往扩张而并非持续收缩,微循环的淤滞是由于微静脉端血流缓慢,红细胞聚集,白细胞滚动,粘附,贴壁嵌塞,血小板聚集等而致毛细血管后阻力大于前阻力,此时组织处于严重低灌流状态,缺氧更为加重。

第10题:

休克缺血缺氧期的微循环变化特点、发生机制和代偿意义。


正确答案: (1)微循环血液灌流的变化特点:少灌少流,灌少于流。
(2)微循环缺血的机制:主要与交感—肾上腺髓质系统兴奋,以及与儿茶酚胺增多为主的
各种缩血管物质增多有关。即:1)交感—肾上腺髓质系统兴奋,儿茶酚胺增多、2)心肌抑制因子3)其他体液因子也都有促使血管收缩的作用
(3)微循环改变的代偿意义:1)血液重新分布维持动脉血压:增加回心血量——通过肌性微静脉收缩和肝脾等储血器官收缩,起“自身输血”的作用;组织液反流增加,起“自身输液”的作用。2)心率加快、心收缩力加强,维持心输出量。3)外周阻力增高。