试述鼻饲法的适应证和注意事项？

正确答案：①插管时动作应轻柔避免损伤食管黏膜尤其是通过食管3个狭窄部位(环状软骨水平处平气管分叉处食管通过膈肌处)时。②插入胃管至10～15cm(咽喉部)时若为清醒患者嘱其做吞咽动作；若为昏迷患者则用左手将其头部托起使下颌靠近胸骨柄以利插管。③插入胃管过程中如果患者出现呛咳、呼吸困难、发绀等表明胃管误入气管应立即拔出胃管。④每次鼻饲前应证实胃管在胃内且通畅并用少量温水冲管后再进行喂食鼻饲完毕后再次注入少量温开水防止鼻饲液凝结。⑤鼻饲液温度应保持在38～40℃左右避免过冷或过热；新鲜果汁
①插管时动作应轻柔,避免损伤食管黏膜,尤其是通过食管3个狭窄部位(环状软骨水平处,平气管分叉处,食管通过膈肌处)时。②插入胃管至10～15cm(咽喉部)时,若为清醒患者,嘱其做吞咽动作；若为昏迷患者,则用左手将其头部托起,使下颌靠近胸骨柄,以利插管。③插入胃管过程中如果患者出现呛咳、呼吸困难、发绀等,表明胃管误入气管,应立即拔出胃管。④每次鼻饲前应证实胃管在胃内且通畅,并用少量温水冲管后再进行喂食,鼻饲完毕后再次注入少量温开水,防止鼻饲液凝结。⑤鼻饲液温度应保持在38～40℃左右,避免过冷或过热；新鲜果汁

答：

适应证包括：
(1)绝经相关症状；
(2)泌尿生殖道萎缩；
(3)低骨量及绝经后骨质疏松症。
禁忌证包括：
(1)已知或怀疑妊娠；
(2)原因不明的阴道出血或子宫内膜增生；
(3)已知或怀疑患有乳腺癌；
(4)已知或怀疑患有与性激素相关的恶性肿瘤；
(5)6个月内患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病；
(6)严重肝肾功能障碍；
(7)血卟啉症、耳硬化症、系统性红斑狼疮；
(8)与孕激素相关的脑膜瘤。

正确答案：⑴不能由口进食者：如昏迷、口腔疾患、口腔手术后的患者。⑵早产婴儿、病情危重的患者。⑶拒绝进食的患者。

正确答案：腹腔穿刺的适应证和禁忌证如下：　　(1)适应证：①抽鞭做化验和病理学检查，以协助诊断;②大量腹水引起严重胸闷、气促者，适量放液以缓解症状;③行人工气腹作为诊断和治疗手段;④腹腔内注射药物;⑤进行诊断性穿刺，以明确腹腔内有无积。脓、积血。(2)禁忌证：①严重肠胀气;②妊娠;③因既往手术或炎症腹腔内有广泛粘连者;④躁动、不能合作或肝性脑病先兆。

正确答案：(1)每次鼻饲前均需证实胃管在胃内，见有胃液抽出，再缓缓注人少量温开水，然后灌注流质或药液，注射完毕需再注少量温开水冲洗胃管。(2)药片需碾碎溶解后注人。(3) 每次鼻饲量不得超过200ml ，间隔时间不得少于2h 。(4)长期鼻饲者，应每日做口腔护理，普通胃管每周更换1 次，硅胶胃管每月更换1 次。