问答题在股骨干X线片上有哪些正常表现容易误诊为病变？

题目

问答题

在股骨干X线片上有哪些正常表现容易误诊为病变？

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相似问题和答案

第1题：

关于成人骨干影像解剖的描述,错误的是A.骨皮质系密质骨B.正常骨膜在X线片上显影SXB

关于成人骨干影像解剖的描述，错误的是

A.骨皮质系密质骨

B.正常骨膜在X线片上显影

C.骨干是居于长骨中央的管状部分

D.骨松质X线片上呈网状骨纹理

E.骨皮质X线片上呈密度均匀致密影

正确答案：B
略

第2题：

哪些表现容易误诊为胸膜增厚？

正确答案: 诊断胸膜增厚粘连一般并不困难，但有时从荧屏上区别胸膜增厚粘连与胸腔少量积液也不容易，甚至可以误诊。有时一些其它影像可误为胸膜病变，如：
（1）横膈上天幕状阴影：横膈天幕状阴影不仅见于胸膜粘连。例如，因为膈肌附着于不同的肋骨前端，深吸气时膈肌受肋骨的牵引，也可形成类似天幕状的影像。肺气肿时也可见这种表现。
（2）肋膈角钝：一般两侧肋膈窦发育相同，因而可用两侧对比方法，观察两侧肋膈角是否变钝。切不可将肺气肿病人两侧肋膈角变钝误诊为胸膜粘连。最好采用斜位或侧弯位，借呼吸气观察，也可立卧位对照观察，必要时可做短期复查。
（3）胸廓内面伴随阴影：有时可将胸廓内面伴随阴影误认为胸膜增厚。此影可能为软组织所构成。正常人左右对称，厚约1~2mm，肥胖者可达1cm。其与胸膜病变的区别是前者上宽下窄，后者上窄下宽。
（4）第一、二肋骨伴随阴影：为胸膜在肺尖反折处及胸膜外肋骨下的软组织所构成。在胸片上可见其位于第一、二肋骨的下缘，正常时厚1~2mm，注意不要误诊为胸膜增厚。

第3题：

骨干结核早期为渗出性病变，X线片上可仅表现为()。

A、无阳性征象

B、软组织肿胀

C、骨质稀疏

D、局限性骨质破坏

E、轻度骨膜反应

参考答案：C

第4题：

脊柱的哪些正常X线所见易引起误诊?

正确答案: ①颈2齿状突和体部之间的软骨结合呈横行透明线，通常在3～7岁时消失，若持续存在则形成“齿状突骨”。②成年后椎体前部可呈轻度楔形，以T～L，椎体常见，外伤时易被误认为压缩骨折。③额外骨骺形成的小骨凸，可见于横突。小关节突和椎体前上缘。④先天性椎体融合的几个椎体，其总高度差不多等于这几个椎体加上其间的椎间盘之总和，且骨结构正常，易被误认为愈合之结核。⑤骶髂关节骶侧的二次骨化中心，在15～16岁时开始出现，此时关节面略显模糊及增宽，非病变所致。⑥腰椎乳状突肥大可显影。⑦腰大肌影重叠在横突上，可产生一密度减低线，状似骨折。⑧另外，椎体边缘正常切迹和颈2齿状突纵裂等亦非病变。～L，椎体常见，外伤时易被误认为压缩骨折。③额外骨骺形成的小骨凸，可见于横突。小关节突和椎体前上缘。④先天性椎体融合的几个椎体，其总高度差不多等于这几个椎体加上其间的椎间盘之总和，且骨结构正常，易被误认为愈合之结核。⑤骶髂关节骶侧的二次骨化中心，在15～16岁时开始出现，此时关节面略显模糊及增宽，非病变所致。⑥腰椎乳状突肥大可显影。⑦腰大肌影重叠在横突上，可产生一密度减低线，状似骨折。⑧另外，椎体边缘正常切迹和颈2齿状突纵裂等亦非病变。

第5题：

肺炎的哪些X线表现容易误诊？

正确答案: 在临床上对于大叶肺炎、小叶肺炎、非典型肺炎的一般X线表现比较熟悉，诊断比较容易。典型的金黄色葡萄球菌肺炎及腺病毒肺炎的X线表现文献上也谈论得较多。但有些肺炎的X线影像比较特殊，如果不认识容易误诊。现举出几种。
（1）肺水肿样表现：在X线上以两肺门为中心成蝶翼状分布，或两下肺野对称，密度不均匀，范围广泛，边缘模糊。
（2）包裹性胸膜炎样表现：靠某一胸壁，呈底向胸壁侧，边缘凸面向肺野的大片阴影。若不细心观察，容易误认为胸膜炎；与胸膜炎不同之点为边缘略模糊。
（3）单发或多发大团快病灶：一般边缘模糊，但有的病灶边缘相当清楚，容易误诊为肿瘤、心包囊肿等。经2~3周后即可吸收。关于急性肺炎表现为团块状的原因，有人认为可能与通过孔氏孔蔓延有关。
（4）一侧肺多叶实变：在X线上呈大片状阴影，与肺不张不易区别。病变进展快，吸收较慢。可以发展成肺硬变。
（5）粟粒或结节病灶表现：两肺有多数粟粒或结节阴影，容易误为结核或肿瘤等，抗炎治疗后1~2周内即可吸收。
某些经呼吸道感染的肺炎为什么在病变分布、病变形态等方面这样特殊呢？一般认为经呼吸道感染的肺炎病灶，其分布和形态受支气管-肺泡系解剖特征的影响。此外还应考虑病源和机体反应。这些因素常使肺炎的X线影像复杂化，所以要做出比较正确的诊断还必须结合临床。另外短期复查对于确定诊断也很有帮助。

第6题：

骨干结核早期为渗出性病变时，X线片上可仅表现为：（）

A、无阳性征象
B、软组织肿胀
C、骨质稀疏
D、局限性骨质破坏
E、轻度骨膜反应

正确答案:C

第7题：

在股骨干X线片上有哪些正常表现容易误诊为病变？

正确答案: （1）股骨干后面的螺旋线：股骨干后面有螺旋线，是肌肉附着处（股二头肌的短头一部分起于螺旋线的外侧唇）。在股骨的侧位像上股骨螺旋线的表现很象骨膜炎的X线表现，特别是大腿有感染时更需要与骨膜炎鉴别。根据观察，我们认为在鉴别诊断时要注意以下几点：
1.骨干螺旋线在股骨的中段，而骨膜炎无一定的位置；
2.骨骨髓炎除可见骨膜炎的表现外，常同时伴有骨质的破坏，而正常股骨螺旋线邻近的骨皮质正常；
3.鉴别有困难时应动态观察，骨髓炎一般经过1~2周后复查可见动态变化。因为疑有骨髓炎时一般均拍正侧位片，如果在正位片上也发现异常变化，鉴别诊断就更容易了。
（2）血管沟：有时在股骨侧位片上于股骨后面可见血管沟影，经验少的放射科医师可将血管沟误认为不完全骨折。应该注意，成人股骨干很少发生不完全骨折。若有骨折，多为完全性横断骨折，一般来说错位明显。而且血管沟的形状规则，边缘整齐，这一点也可用以与骨折鉴别。
（3）股骨远端内后方不规则：此表现常见于男孩，左侧多见，股骨内上髁骨皮质断裂，不规则，偶见针形密度减低区。这是由于内收大肌伸肌腱沿内上髁缘抵止及压迫所致。内上髁缘这种变化最常见于10~15岁小孩的膝关节斜位及侧位片，直到股骨远端骨骺愈合才看不见这种表现。

第8题：

髋关节骨关节炎X线片分期中进展期的表现是()

A.有致OA因素，病理上有软骨退变，X线片正常

B.X线片有轻度OA特征，关节形态基本正常

C.X线片明显OA特征，关节形态有改变

D.X线片有严重OA特征，关节形态严重异常

答案：C

第9题：

正常骨膜在X线片上显示一层平行于骨干的条状阴影。

正确答案:错误

第10题：

在鼻颏位（Waters氏位）片上，有哪些正常影像容易误诊为上颌窦炎？

正确答案: 副鼻窦鼻颏位（Waters位）是观察有无上颌窦炎时最常用的位置，因投照技术问题或对正常X线影像不熟悉，可把一些正常影像误认为上颌窦炎：
（1）某些投照技术问题容易造成误诊，如：
①因投照位置不正，可造成两侧上颌窦密度不同的假象；密度“较高”的一侧容易被误诊为上颌窦炎；
②条件过低的照片容易误诊为上颌窦炎，而条件过高的照片容易将病变遗漏。正常情况下上颌窦与眼眶的密度大致相同；
③投照中因头部后仰不够而使岩骨与上颌窦重叠时，可将岩骨影误诊为粘膜肥厚；反之，当上颌窦发炎时，亦可将上颌窦下部的致密影误认为正常。由于发生病变时可两侧往往不对称，因而两侧对比观察可防止误诊。
（2）某些正常结构容易误诊为病变，如：
①上颌骨颧突部位所形成的阴影容易误诊为上颌窦粘膜增厚，两侧对比观察有助于防止误诊；
②有时筛窦壁容易误诊为液平面或上颌窦分隔；
③口唇的投影容易误诊为上颌窦粘膜增厚；④与上颌窦重叠的鼻翼投影易被误诊为上颌窦囊肿。
（3）某些解剖变异容易误诊为病变，如两侧上颌窦发育不一样大时，较小的一侧容易被误诊为上颌窦炎。

在股骨干X线片上有哪些正常表现容易误诊为病变？

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