患者男,34岁。右上6死髓、劈裂,要求拔除。拔除时应采用的麻醉包括()

题目
单选题
患者男,34岁。右上6死髓、劈裂,要求拔除。拔除时应采用的麻醉包括()
A

上颌结节麻醉+腭大孔麻醉

B

上颌结节麻醉+腭大孔麻醉+6腭侧近中局部浸润麻醉

C

上颌结节麻醉+腭大孔麻醉+6颊侧近中局部浸润麻醉

D

腭大孔麻醉+6颊侧局部浸润麻醉

E

6颊、腭侧局部浸润麻醉

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第1题:

单选题
患者男,35岁。右上第一磨牙牙髓治疗后劈裂,拔牙过程中牙冠碎裂至龈下,牙根与周围骨质粘连。此时拔除牙根应先
A

牙挺取根

B

牙钳拔除

C

分根后拔除

D

翻瓣去骨拔除

E

涡轮钻拔除


正确答案: B
解析:

第2题:

单选题
患者因龋一次治疗后1年,现咬合痛,夜间痛影响睡眠就诊。检查:右上6近中邻(牙合)面充填体,近中舌尖劈裂,劈裂块松动,达龈下3mm,叩(+),牙龈(-)。该牙处理应为()
A

拔除劈裂部分

B

拔除劈裂部分,重新充填

C

牙髓治疗

D

拔除劈裂部分,牙髓治疗后全冠修复

E

拔除患牙


正确答案: D
解析: 对于劈裂牙治疗,如出现牙髓炎,或劈裂过深预计修复治疗需根管治疗后确保提高固位的情况,应先完成牙髓治疗,再行全冠修复,劈裂块松动应及时拔除,劈裂较深的可考虑实施冠延长术,以利于修复体就位及口腔卫生维护。

第3题:

患者根管治疗两年后,出现咬合痛,查见右上第一磨牙近中舌尖劈裂,劈裂部分稍有松动,叩痛(+),牙龈无红肿,冷热测无反应对该牙的处理一般采用()。

  • A、拔除患牙
  • B、拔除劈裂部分,然后重新充填
  • C、牙髓治疗
  • D、牙髓治疗后全冠修复
  • E、仅拔除劈裂部分

正确答案:D

第4题:

患者因龋一次治疗后1年,现咬合痛,就诊。检查:右上6近中邻面充填体,近中舌尖劈裂,劈裂块松动,达龈下3mm,叩(+),牙龈(-)。该牙处理应为()

  • A、拔除劈裂部分
  • B、拔除劈裂部分,重新充填
  • C、牙髓治疗
  • D、牙髓治疗后全冠修复
  • E、拔除患牙

正确答案:D

第5题:

患者男,35岁。右上第一磨牙牙髓治疗后劈裂,拔牙过程中牙冠碎裂至龈下,牙根与周围骨质粘连。

此时拔除牙根应先
A.牙挺取根
B.牙钳拔除
C.分根后拔除
D.翻瓣去骨拔除
E.涡轮钻拔除

答案:C
解析:

1.该牙牙根与周围骨质粘连,所以在拔除磨牙的残根时,不能直接用牙挺,故A不正确;该患牙的牙冠已经碎裂至龈下,不能通过拔牙钳来拔除,故B不正确。应该首先将连在一起的三个牙根分离,将骨组织的阻力分散,并避免三个牙根相互之间的干扰,再分别拔除。D和E的方法不是首先应该采取的。故选C。
2.上颌第一磨牙的腭根距离上颌窦底的距离最近,拔除腭根断根时容易出现将牙根推入上颌窦内,出现牙槽窝空虚的情况。此时误将牙挺置于根的顶部并向上用力,应该立即停止操作,以免将牙根进一步推入上颌窦,并拍X线片查找牙根的位置,再决定下一步的处理方法。故选A。
3.口腔上颌窦交通:小的穿孔(2mm)拔牙后常规处理,形成一高质量的凝血块,待其自然愈合;中等大小(2~6mm)在拔牙创表面加"8"字缝合,协助凝血块固位;大于7mm需用邻近骨膜瓣关闭创口。故本题选A。

第6题:

患者,女,32岁。且死髓、劈裂,要求拔除。拔除时应采用的麻醉包括

A.上颌结节麻醉+腭大孔麻醉
B.上颌结节麻醉+腭大孔麻醉+颊侧远中局部浸润麻醉
C.上颌结节麻醉+腭大孔麻醉+颊侧近中局部浸润麻醉
D.腭大孔麻醉+颊侧局部浸润麻醉
E.颊、腭侧局部浸润麻醉

答案:C
解析:
拔牙的麻醉范围要包括拔除牙齿的牙髓神经,支配牙槽骨的神经以及支配颊舌侧牙龈黏膜的神经。上颌第一磨牙的神经支配包括:远中颊根及腭根的牙槽骨及牙髓神经为上牙槽后神经支配,近中颊根牙槽骨及牙髓神经为上牙槽中神经支配;腭侧牙龈黏膜由腭前神经支配,颊侧牙龈黏膜由上牙槽后神经支配。所以拔除上颌第一磨牙要麻醉上牙槽后神经、上牙槽中神经及腭前神经,对应的进针点分别为上颌结节麻醉、颊侧近中浸润麻醉和腭大孔麻醉。故正确答案为C。

第7题:

女,32岁。死髓、劈裂,要求拔除。拔除时应采用的麻醉包括

A.上颌结节麻醉+腭大孔麻醉
B.上颌结节麻醉+腭大孔麻醉+颊侧远中局部浸润麻醉
C.上颌结节麻醉+腭大孔麻醉+颊侧近中局部浸润麻醉
D.腭大孔麻醉+颊侧局部浸润麻醉
E.颊、腭侧局部浸润麻醉

答案:C
解析:
拔牙的麻醉范围要包括拔除牙齿的牙髓神经,支配牙槽骨的神经以及支配颊舌侧牙龈黏膜的神经。上颌第一磨牙的神经支配包括:远中颊根及腭根的牙槽骨及牙髓神经为上牙槽后神经支配,近中颊根牙槽骨及牙髓神经为上牙槽中神经支配;腭侧牙龈黏膜由腭前神经支配,颊侧牙龈黏膜由上牙槽后神经支配。所以拔除上颌第一磨牙要麻醉上牙槽后神经、上牙槽中神经及腭前神经,对应的进针点分别为上颌结节麻醉、颊侧近中浸润麻醉和腭大孔麻醉,故正确答案为C。

第8题:

患者,男,45岁。右上颌第一磨牙死髓,劈裂,要求拔除。拔除时应采用的麻醉包括

A.上颌结节麻醉+腭大孔麻醉

B.上颌结节麻醉+腭大孔麻醉+第一磨牙腭侧近中局部浸润麻醉

C.上颌结节麻醉+腭大孔麻醉+第一磨牙颊侧近中局部浸润麻醉

D.腭大孔麻醉+第一磨牙颊侧局部浸润麻醉

E.第一磨牙颊、腭侧局部浸润麻醉


正确答案:C
上颌结节麻醉的麻醉范围为上牙槽后神经分布的上颌窦黏膜,第二、三磨牙及第一磨牙的远中颊根和腭根及相应的牙周组织、骨膜和牙龈。腭大孔麻醉的麻醉范围上颌磨牙、前磨牙腭侧牙龈及黏骨膜。综上,应选上颌结节麻醉+腭大孔麻醉+6颊侧近中局部浸润麻醉。此题选C。

第9题:

患者,男,34岁,右上6死髓、劈裂,要求拔除。拔除时应采用的麻醉包括

A、上颌结节麻醉+腭大孔麻醉

B、上颌结节麻醉+腭大孔麻醉+6颊侧近中局部浸润麻醉

C、上颌结节麻醉+腭大孔麻醉+6腭侧近中局部浸润麻醉

D、腭大孔麻醉+6颊侧局部浸润麻醉

E、6颊、腭侧局部浸润麻醉


参考答案:B