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女，30岁。继发不孕伴痛经2年。妇科检查：宫颈光滑，子宫后位，正常大小，粘连固定，经阴道后穹隆扪及触痛结节。应诊断为（　

题目
单选题
女，30岁。继发不孕伴痛经2年。妇科检查：宫颈光滑，子宫后位，正常大小，粘连固定，经阴道后穹隆扪及触痛结节。应诊断为（　　）。
A

慢性盆腔炎

B

子宫内膜异位症

C

卵巢肿瘤

D

子宫腺肌病

E

盆腔瘀血症

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第1题：

145～147 题共用题干：

女性，30岁，原发不孕，进行性痛经3年，妇科检查：子宫正常大小，后位，欠活动，后穹隆触及2～3个痛性结节。

第 145 题 该患者不孕原因为（ ）。


正确答案：C

第2题：

女性，28岁，继发不孕伴痛经2年。妇科检查：宫颈光滑，子宫后位，正常大小，粘连固定，经阴道后穹隆扪及触痛结节。应诊断为

A.卵巢癌

B.慢性盆腔炎

C.盆腔淤血症

D.子宫腺肌病

E.子宫内膜异位症


正确答案：E

第3题：

患者，女，30岁。婚后5年不孕，近6年开始痛经，进行性加重，曾做子宫输卵管碘油造影提示双侧输卵管通而不畅。妇科检查：阴道后穹隆扪及触痛结节，子宫大小正常，右附件区扪及4cm×4cm×3cm大小、不活动的囊性包块。为明确诊断，应首选的检查是

A、腹腔镜检查

B、宫腔镜检查

C、盆腔B超检查

D、剖腹探查

E、盆腔CT检查


参考答案：A

第4题：

女性，34岁，已婚，结婚5年未孕，伴痛经来就诊。妇科检查：宫颈轻度糜烂，子宫后位，正常大小，子宫骶骨韧带处有触痛结节，左侧附件扪及直径约6cm大小囊性包块，右侧附件扪及直径约5cm大小囊性包块，均粘连固定。最可能的诊断为（）

  • A、子宫内膜异位症，双侧卵巢巧克力囊肿
  • B、卵巢恶性肿瘤
  • C、双侧卵巢畸胎瘤
  • D、输卵管异位妊娠
  • E、子宫肌瘤

正确答案:A

第5题：

30岁女性，不孕症，继发进行性痛经2年，多次测BBT呈双相型。检查：阴道后穹隆有一直径1cm触痛结节，子宫大小正常，后位，不活动，无压痛，右卵巢稍增大，固定，压痛(++)。确诊的进一步检查为

A.宫腔镜
B.腹腔镜
C.B超
D.妇科内分泌检查
E.子宫输卵管通液或造影

答案：B
解析：

第6题：

女，30岁。继发不孕伴痛经2年。妇科检查：宫颈光滑，子宫后位，正常大小，粘连固定，经阴道后穹隆扪及触痛结节。应诊断为

A．慢性盆腔炎

B．子宫内膜异位症

C．卵巢癌

D．子宫腺肌病

E．盆腔瘀血症


正确答案：B
解析：子宫内膜异位症的临床表现为：①痛经和持续下腹痛多随局部病变加重而逐年加剧。疼痛多位于下腹部及腰骶部，可放射至阴道、会阴、肛门或大腿，常于月经来潮l-2日开始，经期第一日最剧，以后逐渐减轻，至月经干净时消失。②月经失调约15％.患者有经量增多或经期延长，少数出现经前点滴出血。③不孕不育率可高达40％.。重度子宫内膜异位症患者不育的原因可能与盆腔内器官和组织广泛粘连和输卵管蠕动减弱，以致影响卵子排出、摄取和受精卵的运行有关。④性交痛一般表现为深部性交痛，多见于直肠子宫陷凹有异位病灶或因病变导致子宫后倾固定的患者，且以月经来潮前性交痛更为明显。⑤其他特殊症状：肠道子宫内膜异位症患者可出现腹痛、腹泻或便秘，甚至有周期性少量便血。除巨大的卵巢子宫内膜异位囊肿可在腹部扪及囊块和囊肿破裂时可出现腹膜刺激征外，一般腹部检查均无明显异常。典型的盆腔子宫内膜异位症在盆腔检查时，可发现子宫后倾固定，直肠子宫陷凹及宫骶韧带或子宫后壁下段等部位扪及触痛性结节，在子宫的一侧或双侧附件处扪到与子宫相连的不活动囊性偏实的包块，往往有轻压痛。若病变累及直肠阴道隔，可在阴道后穹隆部扪及甚至可看到隆起的紫蓝色斑点、小结节或包块。B超检查显示卵巢内膜异位囊肿壁较厚，且粗糙不平特点是与子宫粘连较紧，与周围脏器粘连。

第7题：

女性，28岁，继发不孕伴痛经2年。妇科检查：宫颈光滑，子宫后位，正常大小，粘连固定，经阴道后穹窿扪及触痛结节。应诊断为

A．卵巢癌

B．慢性盆腔炎

C．盆腔瘀血症

D．子宫腺肌病

E．子宫内膜异位症


正确答案：E

第8题：

患者女，30岁。继发不孕伴痛经2年。妇科检查：宫颈光滑，子宫后位，正常大小，粘连固定，经阴道后穹扪及触痛结节。应诊断为

A、卵巢癌

B、子宫内膜异位症

C、慢性盆腔炎

D、子宫腺肌病

E、盆腔淤血症


参考答案：B

第9题：

女性，30岁，婚后5年不孕，近6年开始痛经，进行性加重，曾做子宫输卵管碘油造影，提示双侧输卵管通而不畅。妇科检查：阴道后穹隆扪及触痛结节，子宫大小正常，右附件扪及4cm×4cm×3cm大小不活动的囊性包块。为明确诊断，首选的检查应为

A、腹腔镜检查
B、宫腔镜检查
C、B超检查
D、剖腹产检查
E、盆腔CT检查

答案：A
解析：
结合患者进行性加重的痛经以及妇科检查初步考虑该患者为子宫内膜异位症，腹腔镜检查是目前诊断子宫内膜异位症的最佳方法。

第10题：

29岁女性，不孕症，继发进行性痛经2年，多次测BBT呈双相型。检查：阴道后穹隆有一直径1．5cm触痛结节，子宫大小正常；后位、不活动、无压痛；右卵巢稍增大、固定、压痛（+） 。此患者不育的原因可能是（）

  • A、黄体功能不足
  • B、盆腔炎性粘连
  • C、子宫内膜异位症
  • D、无卵泡发育
  • E、子宫内膜发育不良

正确答案:C

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