患者,女,人工流产术后3周,阴道出血时多时少,色暗红,有时央血块,腹痛,B超提示:宫腔内回声不均。其诊断应首先考虑(  

题目
单选题
患者,女,人工流产术后3周,阴道出血时多时少,色暗红,有时央血块,腹痛,B超提示:宫腔内回声不均。其诊断应首先考虑(  )。
A

子宫穿孔

B

术后子宫内膜炎

C

子宫收缩欠佳

D

吸宫不全

E

漏吸

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第1题:

某患者停经2个月,阴道出血20天,低热3天。出血开始似月经量,并有血块及肉样组织排出以后出血淋漓。8超提示宫腔内不均回声3cmx 2cm。

该患者可能诊断为

A.先兆流产

B.完全流产

C.习惯性流产

D.流产感染

E.以上都不对


正确答案:D
流产过程中,若流血时间过长、有组织残留于宫腔内或非法堕胎等,有可能引起宫腔内感染,严重时可扩展到盆腔、腹腔乃至全身,并发盆腔炎、腹膜炎、败血症及感染性休克等。本例符合此诊断。

第2题:

患者人流术后10天,间断阴道出血,近1天阴道出血大于月经量,夹有黑血块;B超示宫腔内有组织残留。其诊断是( )

A、人流综合征

B、子宫穿孔

C、人流不全

D、宫腔或颈管内口粘连

E、人流术后感染


参考答案:C

第3题:

患者,女,人工流产术后阴道不规则出血3个月,经2次刮宫术均未见明显妊娠残留组织,B超见子宫增大如妊娠2个月,宫底部3cm×4cm结节,内部回声杂乱并有部分强回声,其最可能的诊断为

A、人工流产术后宫腔感染

B、宫外孕

C、绒毛膜癌

D、侵蚀性葡萄胎

E、人工流产不全


参考答案:C

第4题:

吸宫术后,持续阴道出血,发热,下腹痛。应首先考虑的是

A. 人工流产综合征
B. 子宫穿孔
C. 吸宫不全合并感染
D. 宫腔粘连
E. 空气栓塞

答案:C
解析:
下腹疼痛,腰痛,阴道分泌物混浊均是因为吸宫不全,瘀血或胚胎残留在体内,阻塞血道,恶露排除不畅,发热的是炎症表现(C对)。人工流产综合征诊断要点有头晕、恶心、呕吐、面色苍白及出冷汗,甚至晕厥等(A错)。子宫穿孔诊断要点有宫腔深度超过应有深度,且无到底感;吸引过程中突感阻力消失或有突破感,同时吸管进入而无到底的感觉;腹痛剧烈,或有内脏牵拉感,严重时可有出汗、面色苍白、血压下降;内出血或腹膜刺激征象;吸出物或夹出物系宫腔以外的组织,如脂肪、肠管或输卵管等;双合诊时子宫穿孔局部有明显压痛(B错)。宫腔粘连诊断要点人流术后闭经或月经过少,伴周期性下腹胀痛,肛门坠胀感;妇科检查子宫稍大,压痛明显,宫颈举痛,附件压痛,探针探查宫腔时不能顺利进入,或进入后引流出暗红色血液(D错)。空气栓塞开始患者感觉不明显,随着空气栓子随血液流动至心肺部,会出现胸部异常不适或胸骨后疼痛,随即出现呼吸困难、严重发绀、伴濒死感,心前区听诊可闻及响亮的、持续的“水泡声”(E错)。

第5题:

患者,女,人工流产术后3周,阴道出血时多时少,色暗红,有时夹血块,腹痛。B超示:官腔内回声不均。首先考虑的诊断是( )。

A.子宫穿孔

B.术后子宫内膜炎

C.子宫收缩欠佳

D.吸宫不全

E.漏吸


正确答案:D

第6题:

患者人工流产术后2周,阴道出血时多时少,色黯红,夹血块,腰酸腹痛下坠感。盆腔B超提示:宫腔内异常回声。首先应考虑的诊断是

A、子宫穿孔

B、人流不全

C、子宫收缩欠佳

D、宫颈粘连

E、宫腔粘连


参考答案:B

第7题:

患者女,60岁。绝经5年,反复阴道流血3次,量中等,平时白带少许,B超示子宫相对增大,宫腔内可见实质不均回声区,形态不规则宫腔线消失。首先考虑的诊断是

A、输卵管癌

B、子宫内膜癌

C、子宫颈癌

D、子宫内膜炎

E、老年性阴道炎


参考答案:B

第8题:

患者,女,31岁。人工流产术后3周,阴道出血时多时少,色暗红,有时夹血块,腹痛。B超提示:宫腔内回声不均。首先应考虑的诊断是( )

A、子宫穿孔

B、术后子宫内膜炎

C、子宫收缩欠佳

D、吸宫不全

E、漏吸


参考答案:D

第9题:

30岁,经产妇,经阴分娩,胎儿体重4200g。胎盘娩出后阴道持续流血,色暗红,有凝血块,时多时少。首先考虑何种原因导致产后出血

A.羊水栓塞
B.胎盘残留
C.会阴裂伤
D.宫缩乏力
E.凝血功能障碍

答案:D
解析:

第10题:

患者人工流产术后2周,阴道出血时多时少,色黯红,夹血块,腰酸腹痛下坠感。盆腔B超提示:宫腔内异常回声。首先应考虑的诊断是

A.子宫穿孔
B.人流不全
C.子宫收缩欠佳
D.宫颈粘连
E.宫腔粘连

答案:B
解析:
人流不全的诊断要点是:人流术后阴道持续或间断出血超过10天,或出血量大于月经量,夹有黑色血块或烂肉样组织;人流术后腰酸腹痛,有下坠感,常在阵发性腹痛后阴道出血增加,或夹有血块。

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