某女,34岁。皮肤反复出血半年。检查:血红蛋白90g/L,血白细胞5.0×109/L,血小板46×109/L,骨髓增生活

题目
单选题
某女,34岁。皮肤反复出血半年。检查:血红蛋白90g/L,血白细胞5.0×109/L,血小板46×109/L,骨髓增生活跃,颗粒型巨核细胞增多。应首先考虑的是(  )。
A

再生障碍性贫血

B

急性白血病

C

特发性血小板减少性紫癜

D

脾功能亢进

E

过敏性紫癜

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第1题:

患者,男,35岁。反复鼻衄,皮肤黏膜出血6大。检查:肝、脾无肿大,血常规:血红蛋白60g/L,红细胞2.6x109/L,白细胞5.0×109/L,血小板12×109/L,骨髓象显示增生活跃,幼稚型巨核细胞比例增加。其诊断是

A.原发性血小板减少性紫癜

B.再生障碍性贫血

C.急性白血病

D.过敏性紫癜

E.脾功能亢进


正确答案:A

第2题:

患者,女,34岁。皮肤反复出血半年。检查:血红蛋白90g/L,血白细胞5.0×l09/L,血小板46×l09/L,骨髓增生活跃,颗粒型巨核细胞增多。应首先考虑的是

A.再生障碍性贫血

B.急性白血病

C.特发性血小板减少性紫癜

D.脾功能亢进

E.过敏性紫癜


正确答案:C
根据血小板减少,出血症状和骨髓象等特点,诊断特发性血小板减少性紫癜并不难。由于5项备选答案均可出现出血表现,需加以鉴别。因有血小板减少,可排除过敏性紫癜;据骨髓增生活跃、巨核细胞增多,可除外再障的可能;由于血液与骨髓中均未发现原始幼稚细胞,不能考虑急性白血病;病例中白细胞计数正常,又未提及脾大,故不能诊断脾功能亢进。

第3题:

患者,女,34岁.皮肤反复出血半年.检查:血红蛋白90g/L,血白细胞5.0×109/L,血小板46×109/L,骨髓增生活跃,颗粒型巨核细胞增多.应首先考虑的是

A.再生障碍性贫血

B.急性白血病

C.特发性血小板减少性紫癜

D.脾功能亢进

E.过敏性紫癜


正确答案:C

122.[解析]根据血小板减少,出血症状和骨髓象等特点,诊断为特发性血小板减少性紫癜.由于5项备选答案均可出现出血表现,需加以鉴别.因有血小板减少,可排除过敏性紫癜;据骨髓增生活跃、巨核细胞增多,可除外再障的可能;由于血液与骨髓中均未发现原始幼稚细胞,不能考虑急性白血病;病例中白细胞计数正常,又未提及脾大,故不能诊断脾功能亢进.

第4题:

患者,女,38岁。皮肤反复出血半年。检查:血红蛋白90g/L,血白细胞5.0×10 9 /L,血小板46×10 9 /L,骨髓增生活跃,颗粒型巨核细胞增多。应首先考虑的是()。

  • A、再生障碍性贫血
  • B、急性白血病
  • C、特发性血小板减少性紫癜
  • D、脾功能亢进

正确答案:C

第5题:

患者,女,34岁。皮肤反复出血半年。查体:血红蛋白90g/L,血白细胞5.0*109/L。血小板46*109/L,骨髓增生活跃,颗粒型巨核细胞增多。应首先考虑的是

A:再生障碍性贫血
B:急性白血病
C:特发性血小板减少性紫癜
D:脾功能亢进
E:过敏性紫癜

答案:C
解析:
皮肤反复出血,外周血小板减少,骨髓增生活跃,颗粒型巨核细胞增多,可推断产板型巨核细胞减少,故首先诊断为特发性血小板减少性紫癜。检查结果未见红细胞及白细胞减少,骨髓未见增生低下,故排除A项。脾功能亢进及过敏性紫癜不出现该患者的骨髓变化,排除D项和E项。患者病程半年,除巨细胞外其他系均正常,骨髓增生活跃而不是极度活跃,综合考虑可排除B项。

第6题:

某女,34岁。皮肤反复出血半年。检查:血红蛋白90gL,血白细胞5.0×109/L,血小板46×109/L,骨髓增生活跃,颗粒性巨核细胞增多。应首先考虑的是( )。

A.再生障碍性贫血

B.急性白血病

C.特发性血小板减少性紫癜

D.过敏性紫癜

E.骨髓增生异常综合征


正确答案:C

第7题:

患者,女,34岁。皮肤反复出血半年。检查:血红蛋白90g/L.血白细胞5.0×10/L,血小板46×10/L,骨髓增生活跃,颗粒型巨核细胞增多。应首先考虑的是

A.再生障碍性贫血
B.急性白血病
C.特发性血小板减少性紫癜
D.脾功能亢进
E.过敏性紫癜

答案:C
解析:
患者反复出血病史,血小板计数减少,骨髓巨核细胞增多,成熟障碍,符合特发性血小板减少性紫癜的特征。

第8题:

男,15岁。反复呕吐,黑便,皮肤黏膜出血6天。检查:肝、脾无肿大。血常规:血红蛋白60g/L,红细胞2.6×1012/L,白细胞5.0×109/L,血小板43.0×109/L,骨髓象示增生活跃,幼稚型巨核细胞比例增加。其诊断是

A.特发性血小板减少性紫癜

B.再生障碍性贫血

C.急性白血病

D.过敏性紫癜

E.脾功能亢进


正确答案:A
由题意,全血细胞没有全部减少,所以排除B;白细胞没有发生异常增多,所以同样排除C;而没有免疫学检查异常,所以可以排除D;而各系细胞并未明显减少,脾也无肿大,所以可以排除E;而骨髓增生活跃,巨核细胞比例增加,血象中血小板减少,故选A。

第9题:

女性,32岁,皮肤紫癜伴月经过多I年,脾脏肋下刚触及,血红蛋白90g/L,白细胞4.5X109/L,血小板20X109/L,束臂试验阳性,出血时间延长,血块退缩不良,骨髓巨核细胞增多伴成熟障碍。
最有诊断意义的检查是


A.骨髓检查
B. PT测定
C.出血时间
D.血块退缩试验

答案:A
解析:

第10题:

患者女性,29岁,皮肤瘀点、瘀斑伴月经量多半年。查体:轻度贫血貌,皮肤可见瘀点。血红蛋白90g/L,白细胞8×109/L,血小板45×109/L。 下列哪种检查最有价值?()

  • A、妇科检查
  • B、骨髓常规
  • C、凝血功能检查
  • D、毛细血管脆性实验
  • E、血小板形态

正确答案:B

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