一般项目、主诉、现病史、既往史、家族史
检查、诊断
治疗计划和修复设计
治疗过程记录
以上内容都包括
第1题：
病历书写的基本要求包括( )
A.真实
B.完整
C.科学性强
D.字迹清楚
E.重点突出
第2题：
A、病历包括门(急)诊病历和住院病历
B、病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，病进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为
C、病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范
D、病历书写只能使用蓝黑墨水，不能使用碳素墨水、圆珠笔等
第3题：
《侵权责任法》规定应推定医疗机构有过错的情形不包括( )
A、隐匿与纠纷有关的病历资料
B、销毁病历资料
C、拒绝提供与纠纷有关的病历资料
D、与纠纷有关的病历资料保存超过国家规定的期限而销毁。
第4题：
第5题：
轮转医师在轮转的每个专科皆应书写完整大病历不少于5份，上级医师应审查、修改并签字。( )
第6题：
护士整理出院病历时发现护理记录不完整，应及时进行补记或重抄。
此题为判断题(对，错)。
第7题：
中医病历书写基本要求不包括()。
A.病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整
B.住院病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水
C.病历书写应当中文和外文并重
D.病历书写应当文字工整，字迹清晰，表述准确
E.病历应当由相应医务人员签名
第8题：
A、病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和;
B、病历包括门诊病历和急诊病历;
C、病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整;
D、病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。
第9题：
第10题：
医生开具麻醉药品时应建立完整的存档病历，详细记录患者的病情、疼痛控制情况、药品的名称与数量。