患者女,35岁。右下颌智牙反复肿痛伴开口受限2个月。抗感染治疗有效,但不能根治。检查见右咬肌区弥漫性肿胀,无波动感。应诊

题目
单选题
患者女,35岁。右下颌智牙反复肿痛伴开口受限2个月。抗感染治疗有效,但不能根治。检查见右咬肌区弥漫性肿胀,无波动感。应诊断为()
A

翼下颌间隙感染

B

颞下间隙感染

C

下颌支边缘性骨髓炎

D

下颌骨硬化性骨髓炎

E

下颌骨中央性颌骨骨髓炎

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第1题:

患者女,35岁。右下颌智牙反复肿痛伴开口受限2个月。抗感染治疗有效,但不能根治。检查见右咬肌区弥漫性肿胀,无波动感。应诊断为

A.翼下颌间隙感染
B.颞下间隙感染
C.下颌支边缘性骨髓炎
D.下颌骨硬化性骨髓炎
E.下颌骨中央性颌骨骨髓炎

答案:C
解析:
边缘性骨髓炎多发生在下颌骨,多由于下颌智牙冠周炎波及咬肌间隙而继发。符合此患者症状,所以C正确;颞下间隙感染常由上颌磨牙根尖周感染引起,不符合此患者情况,所以B错误;翼下颌间隙感染常不会发生弥漫性肿胀,此患者不符,所以A错误;下颌骨硬化性骨髓炎不会发生弥漫性肿胀,所以D错误;中央性颌骨骨髓炎不会由智牙冠周炎引起,所以E错误。故本题选C。

第2题:


患者女性,40岁。右面部开口痛伴开口受限15天,右面部肿胀2天,无牙痛史。检查:右颧弓上方中度压痛,开口度5mm。

如患者出现重度开口受限,以下颌角为中心的肿胀,皮肤潮红、压痛,此时应怀疑存在
A.颞下间隙感染
B.颞间隙感染
C.下颌下间隙感染
D.翼颌间隙感染
E.咬肌间隙感染

答案:E
解析:

第3题:

患者,女。35岁,右下颌智齿反复肿痛伴开口受限2个月。抗感染治疗有效。但不能根治。检查见右咬肌区弥漫性肿胀,无波动感。应诊断为

A、翼下颌间隙感染

B、颞下间隙感染

C、下颌骨硬化性骨髓炎

D、下颌支边缘性骨髓炎

E、下颌骨中央性颌骨骨髓炎


参考答案:D

第4题:

患者,女,40岁。右面部开口痛伴开口受限15天,右面部肿胀2天,无牙痛史,检查:右颧弓上方膨隆,中度压痛,开口度5mm。如需补充病史,应询问有无()。

  • A、右下颌智齿反复肿胀史
  • B、右上颌后牙拔牙史
  • C、右上颌前牙治疗史
  • D、关节响史
  • E、进食肿胀史

正确答案:B

第5题:

患者女,40岁。右面部开口痛伴开口受限15天,右面部肿胀2天,无牙痛史。检查:右颧弓上方膨隆中度压痛,开口度5mm。

如需补充病史,应询问有无
A.右下颌智牙反复肿胀史
B.右上颌后牙拔牙史
C.右上颌前牙治疗史
D.关节弹响史
E.进食肿胀史

答案:B
解析:

1.颞下间隙感染深在,外观改变不明显,只有颧弓上下和下颌支后方有微肿,伴有不同程度的张口受限,与此患者症状相符,所以此患者为颞下间隙感染。颞下间隙感染来源于邻近间隙的感染,或者上颌结节、卵圆孔、圆孔阻滞麻醉时的带入感染,或由上颌磨牙的根周感染或拔牙后感染引起,所以问诊上颌后牙拔牙史最有必要,所以B正确,其他选项的问诊并不是颞下间隙感染的原因,故选B。
2.颞下间隙感染深在,外观改变不明显,只有颧弓上下和下颌支后方有微肿,伴有不同程度的张口受限,与此患者症状相符,所以C正确;急性化脓性颞下颌关节炎有关节区红肿,压痛,患者不敢咬合,所以A不选;翼下颌间隙感染发生翼下颌皱襞处的水肿,临床不易发现,所以B不选;眶下间隙感染在眶下区可扪及波动感,所以D不选;阻塞性腮腺炎可见腮腺肿大,导管口红肿,所以E不选。故本题选C。
3.颞下间隙的感染可造成邻近间隙的感染和海绵窦血栓性静脉炎,引起眼球运动障碍、头痛、恶心等颅内感染特点,所以A正确;因为颞下间隙感染发生位置向上,不靠近下颌,不会引起下颌骨骨髓炎,所以B错误;颞下间隙与颞下颌关节以及上颌窦没有交通,不会引起C、D、E的情况,所以排除。故本题选A。

第6题:

患者,男,28岁,右下后牙、右下颌角区反复肿胀3个月,开口困难。检查开口度1指半,右下第三磨牙近中位阻生牙龈充血,挤压有少里脓液溢出,右下颌角咬肌区膨隆明显,质硬,轻度压痛。
此患者最可能的诊断为

A.急性智齿冠周炎
B.右咬肌间隙脓肿
C.右下颌骨骨结核
D.右下颌骨边缘性骨髓炎
E.右咬肌区放线菌病

答案:D
解析:

第7题:

女,35岁,右下颌智齿反复肿痛伴开口受限2个月。抗感染治疗有效但不能根治。检查见右咬肌区弥漫性肿胀,无波动感,应诊断为

A.翼下颌间隙感染
B.颞下颌间隙感染
C.下颌支边缘性骨髓炎
D.下颌骨硬化性骨髓炎
E.下颌骨中央性颌骨骨髓炎

答案:C
解析:
边缘性颌骨骨髓炎多发生在下颌骨,多由于下颌智齿冠周炎波及咬肌间隙而继发。颞下间隙感染常由上颌磨牙根周感染引起,翼下颌间隙感染常不会发生弥漫性肿胀,下颌骨硬化性骨髓炎不会发生弥漫性肿胀,下颌中央性颌骨骨髓炎可出现下唇麻木症状。

第8题:

男,36岁。左下智牙冠周组织反复肿痛3年余,加重1周,伴张口受限。检查:双侧面部不对称。左侧咬肌区弥漫性肿胀,局部压痛明显,开口度仅一指,左侧下颌智牙末完全萌出。同侧颈上部可触及多个肿大,压痛的淋巴结。
为明确诊断,首选的影像学检查是

A.B超

B.曲面体层片

C.三维螺旋CT

D.增强CT

E.MRI

答案:B
解析:
曲面体层片常用于观察上下颌骨肿瘤、外伤、炎症、畸形等病变及其与周围组织的关系等。C项表达的是中央型颌骨骨髓炎。X线片显示左下颌角部位有死骨形成考虑的疾病是左下颌骨慢性骨髓炎急性发作。

第9题:

女,25岁。右下颌后牙及右面部肿痛3周。检查见右面部肿胀以下颌支及下颌角为中心,局部软组织变硬,有凹陷性水肿,开口度1cm。应诊断为智牙冠周炎合并()

  • A、翼下颌间隙感染
  • B、眶下间隙感染
  • C、咬肌间隙感染
  • D、咽旁间隙感染
  • E、颊间隙感染

正确答案:C

第10题:

患者女,35岁。右下颌智牙反复肿痛伴开口受限2个月。抗感染治疗有效,但不能根治。检查见右咬肌区弥漫性肿胀,无波动感。应诊断为()

  • A、翼下颌间隙感染
  • B、颞下间隙感染
  • C、下颌支边缘性骨髓炎
  • D、下颌骨硬化性骨髓炎
  • E、下颌骨中央性颌骨骨髓炎

正确答案:C

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