某女，24岁，职员，2004年5月21日就诊。停经44天，恶心、呕吐1周。末次月经2004年4月6日，近5天来，恶心呕吐

参考答案：【问诊内容】（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因，有无饮食不当、精神因素、服用药物？(2)月经情况，停经与恶心、呕吐发生的关系。(3)呕吐发生的时间、频率，是否呈喷射性，呕吐物气味、性状、量，加重或缓解因素。(4)伴随症状：有无咽痛、发热，有无乏力、头晕、头痛、心悸？(5)发病以来饮食，睡眠，大、小便及体重变化情况。2．诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查？是否做过尿妊娠试验、腹部B超？(2)治疗情况：用过哪些药物？疗效如何？（二）其他相关病史1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史，有无胃肠道疾病史、婚育史、性生活史。

参考答案：E

正确答案：C
腹痛是就诊的主要症状，未发生流产或破裂前，常为一侧下腹隐痛或酸胀感;流产或破裂时，常突感一侧下腹撕裂样疼痛，随后疼痛遍及全腹，甚至放射到肩部;当血液积聚于直肠子宫陷凹处，可出现肛门坠胀感。

参考答案：A

参考答案：评分要点：（总分15分）一、问诊内容（一）现病史1.根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无饮食不当，精神因素，服用药物。（1分）②月经情况，停经与恶心、呕吐发生的关系。（2分）③呕吐发生的时间、频率，是否呈喷射性，呕吐物气味、性状、量。加重或缓解因素。（3分）④伴随症状：有无咽痛，发热，有无乏力，头晕，头痛心悸。（1分）⑤发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。（1分）2.诊疗经过①是否到医院就诊做过检查：尿妊娠试验，腹部B超②治疗情况：用过哪些药物，疗效如何。（二）其他相关病史1.有无药物过敏史。（0.5分）2.与该病有关的其他病史：有无胃肠道疾病史、婚育史、性生活史。（2.5分）二、问诊诊技巧（一）条理性强，能抓住重点。（1分）（二）能围绕病情询问。（1分）

【答案】B【考点】异位妊娠临床表现【精析】 腹痛时异位妊娠就诊的主要症状。尚未发生流产或破裂时，表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感。若发生流产或破裂后，表现为下腹撕裂样痛，伴恶心呕吐。可有肛门坠胀感或引起肩胛部放射性疼痛。【避错】 本题部分考生易选c，认为异位妊娠的结局是流产，主要症状应该是C.阴道流血，这是不对的，因为在C.阴道流血之前首先出现的症状是腹痛，尚未发生流产或破裂时，表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感。若发生流产或破裂后，表现为下腹撕裂样痛，伴恶心呕吐。可有肛门坠胀感或引起肩胛部放射性疼痛。因此，腹痛时异位妊娠就诊的主要症状。

参考答案：（一）现病史1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无饮食不当、精神因素、服用药物。(2)月经情况：停经与恶心、呕吐发生的关系。(3)呕吐：发生时间、频率、是否呈喷射性，呕吐物气味、性状、量，加重或缓解因素。(4)伴随症状：有无腹痛、发热，有无乏力、头晕、头痛、心悸。(5)发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2．诊疗经过(1)是否到医院就诊，做过哪些检查：尿妊娠实验，腹部B超。(2)治疗情况：用药情况，疗效如何。（二）相关病史1．有无药物过敏史。2.与该病有关的其他病史 有无胃肠道疾病病史，婚育史，性生活史。