患者,男,25岁。大面积烧伤后,用氨苄青霉素、多黏菌素治疗一周后,骤起寒战、高热(39.5℃~40℃),病情迅速恶化,见

题目
单选题
患者,男,25岁。大面积烧伤后,用氨苄青霉素、多黏菌素治疗一周后,骤起寒战、高热(39.5℃~40℃),病情迅速恶化,见神志淡漠,嗜睡,血压下降,休克。血白细胞计数25×109/L,分类见中幼与晚幼粒细胞,首先应考虑的诊断是(  )。
A

脓毒败血症

B

革兰阳性细菌脓毒症

C

真菌性脓毒症

D

绿脓杆菌脓毒症

E

革兰阴性细菌脓毒症

参考答案和解析
正确答案: C
解析: 暂无解析
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第1题:

患者男,28岁。大面积烧伤。广谱抗生素治疗第10天骤起寒战,体温39.5~40.0℃。神志淡漠、嗜睡、血压下降。实验室检查:白细胞32×109/L,分类见中幼与晚幼粒细胞。血培养为白色念珠菌。诊断为全身性真菌感染。抗真菌感染药物治疗首选

A.多黏菌素

B.替考拉宁

C.米诺环素

D.利奈唑胺

E.卡泊芬净


正确答案:E

第2题:

男性,17岁,工作中双手、双前臂及双足被硫酸烧伤,被烧伤部位水疱较小,皮温稍低,感觉较迟钝,去表皮创面呈浅红色,可见网状栓塞血管,肿胀明显。则该患者的烧伤面积和烧伤程度为A、12%,浅Ⅱ度

B、16%,浅Ⅱ度

C、18%,浅Ⅱ度

D、18%,深Ⅱ度

E、20%,深Ⅱ度

该患者的治疗原则错误的是A、保护受伤区域

B、防治休克

C、防治感染

D、注意营养支持

E、为防治真菌感染,早期使用抗真菌药物

患者治疗中出现休克,休克期最关键的治疗措施是A、止痛

B、补液

C、给氧

D、应用抗生素

E、给肾上腺皮质激素

烧伤后早期休克的主要原因是A、丢失红细胞

B、毛细血管通透性增加,血浆成分丢失

C、烧伤区水分蒸发加速

D、创面感染

E、心功能降低

大面积烧伤休克期,调节补液量最简便可靠的临床指标是A、尿量

B、血压

C、脉搏

D、中心静脉压

E、血细胞比容

大面积烧伤,用氨苄西林、多黏菌素治疗7天后,骤起寒战、高热(39.6~40℃),病情恶化,神志淡漠、嗜睡、血压下降、休克、白细胞计数38×10/L,分类见中幼与晚幼粒细胞。应考虑A、革兰阳性细菌脓毒症

B、革兰阴性细菌脓毒症

C、真菌性脓毒症

D、脓血症

E、毒血症


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:E


问题 3 答案:B


问题 4 答案:B


问题 5 答案:A


问题 6 答案:C

第3题:

幽门螺杆菌普遍敏感的抗生素包括

A、万古霉素、萘啶酸、多黏菌素、磺胺和磺胺增效剂

B、多黏菌素、磺胺、卡那霉素

C、氨苄青霉素、羟氨苄青霉素、红霉素、庆大霉素、卡那霉素

D、多黏菌素、磺胺、庆大霉素、卡那霉素

E、氨苄青霉素、羟氨苄青霉素、多黏菌素、磺胺


参考答案:C

第4题:

大面积烧伤用氨苄青霉素、多黏菌素治疗7天后,骤起寒战、高热(39.5℃~40℃),病情迅速恶化,神志淡漠,嗜睡,血压下降,休克。血白细胞计数25×10/L,分类见中幼与晚幼粒细胞,首先应考虑( )

A.革兰阴性细菌脓毒症
B.革兰阳性细菌脓毒症
C.脓毒败血症
D.真菌性脓毒症
E.绿脓杆菌脓毒症

答案:D
解析:

第5题:

女性,37岁,Ⅰ度烧伤50%,Ⅱ度烧伤5%,用青霉素、链霉素治疗4天后,骤起寒战、高热(39.5~401),烦躁,腹胀,血压下降,白细胞计数34×109/L,分类见中幼与晚幼粒细胞。应考虑可能为

A.链球菌脓毒症

B.大肠杆菌脓毒症

C.金黄色葡萄球菌脓毒症

D.脱水

E.铜绿假单胞菌脓毒症


答案:C
解析:
(答案:C)患者有寒战高热、烦躁、白细胞升髙等,符合金黄色葡萄.球菌脓毒症。

第6题:

女,32岁,大面积烧伤入院治疗14天后,突然寒战高热,脓痰,痰呈蓝绿色,一般情况恶化,考虑患者感染

A.大肠埃希菌

B.克雷伯杆菌

C.铜绿假单孢菌

D.链球菌

E.金黄色葡萄球菌


正确答案:C
考点:各种细菌感染的特点。铜绿假单胞菌原称绿脓杆菌。在自然界分布广泛,为土壤中存在的最常见的细菌之一。各种水、空气、正常人的皮肤、呼吸道和肠道等都有本菌存在。本菌存在的重要条件是潮湿的环境。患者脓痰,盗绿色,提示该菌的感染。

第7题:

大面积烧伤,用氨苄青霉素、多黏菌素治疗 7天后,骤起寒战、高热(39.6~40℃),病情恶化,神志淡漠、嗜睡、血压下降、休克、白细胞计数28×109/L,分类见中幼与晚幼粒细胞。应考虑为

A.革兰阳性细菌脓毒血症

B.革兰阴性细菌脓毒血症

C.真菌性脓毒血症

D.脓血症

E.毒血症


正确答案:C

第8题:

女性,37岁,I度烧伤50%,Ⅱ度烧伤5%,用青霉素、链霉素治疗4天后,骤起寒战、高热(39.5~40℃)。烦躁,腹胀,血压下降,白细胞计数34×109/L,分类见中幼与晚幼粒细胞。应考虑可能为 ( )

A.链球菌脓毒症

B.大肠杆菌脓毒症

C.金黄色葡萄球菌脓毒症

D.脱水

E.绿脓杆菌脓毒症


正确答案:C

 患者有寒战高热、烦躁、白细胞升高等,符合金黄色葡萄球菌脓毒症。

第9题:

女,32岁,大面积烧伤人院治疗14天后,突发寒战 高热,脓痰,痰呈蓝绿色,一般情况恶化,考虑患者感染
A.大肠埃希菌
B.克雷伯杆菌
C.铜绿假单孢菌
D.链球菌
E.金黄色葡萄球菌


答案:C
解析:
铜绿假单胞菌原称绿脓杆菌。在自然界分 布广泛,为土壤中存在的最常见的细菌之一。各 .种水、空气、正常人的皮肤、呼吸道和肠道等都有 本菌存在。本菌存在的重要条件是潮湿的环境。 患者脓痰,蓝绿色,提示该菌的感染。

第10题:

患者女,32岁。大面积烧伤后突然出现寒战及高热,体温40℃~41℃,每日波动在0.5℃~1.0℃左右,血细菌培养阳性,首先应考虑( )。

A.脓毒症
B.菌血症
C.急性蜂窝织炎
D.脓毒血症
E.破伤风

答案:B
解析:
菌血症:一般起病急骤,在突然的剧烈寒战后,出现40~41℃的高热,因致病菌在血液中持续存在和不断繁殖,体温每日波动在0.5~1.0℃左右,呈稽留热。眼结膜、黏膜、皮肤常出现淤血点。血细菌培养常为阳性,不过由于抗生素的应用,有时可为阴性。一般不出现转移性脓肿。该患者症状与检查结果与之相符,故诊断为菌血症。(注意区分脓毒症,脓毒症多呈弛张热)

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