牙髓活力检查
有无附着丧失检查
牙周探诊深度检查
实验室细菌检查
牙龈增生程度检查
第1题：
患者，女，23岁，学生。刷牙时牙龈少量出血一年，出血可以自行止住。认为是“上火”，曾自服牛黄上清丸、头孢拉定片未见明显效果。近1周出血加重，故来我院就诊。
既往史：否认肝病、血液病、糖尿病等慢性病史，否认药物过敏史。
个人史：无特殊嗜好。每日刷牙3次，横刷法。
家族史：父母身体健康。
口腔检查：口腔卫生不良，牙石（＋），牙面沉积大量软垢。牙龈呈暗红色，牙龈边缘肿胀，牙龈乳头圆钝，质地松软，表面光亮，探诊易出血，龈沟深度3mm，未探及附着丧失。松动（-），叩痛（-），咬合关系正常。
辅助检查：血象检查正常，X线片显示牙槽骨正常。
思考问题
1.诊断线索有哪些？诊断是什么？诊断依据是什么？
2.应与哪些疾病相鉴别？
请帮忙给出正确答案和分析，谢谢!
答案：1.诊断线索有既往史，个人史，家族史，口腔检查，辅助检查反应的这些线索。诊断为牙龈出血，诊断依据：刷牙出血，牙石，牙龈肿胀，探诊易出血，符合这些症状
2.牙龈出血应与有些全身性疾病相鉴别，比如白血病，血友病，恶性贫血，肝硬化，脾功能亢进等。
解析：牙龈出血的原因主要，分为局部因素和全身因素两大部分。绝大部分的出血都是局部因素造成，主要是没有及时的刷牙、刷牙不够干净，造成软垢、食物残渣附着在牙缝、牙龈边缘，然后持续的刺激，造成牙龈发炎，牙龈就很容易出血。全身因素占少数，主要是糖尿病的病人和血液疾病患者，比如血友病，这些病人牙龈比较容易出血；还有服用抗凝药物的患者，比如服用阿司匹林等，凝血功能会比较差，有的时候一碰到也会有出血。但是绝大部分还是口腔卫生没有做好，通过认真地刷牙、用漱口水辅助，可以解决牙龈出血的问题。
第2题：
第3题：
患者，男，18岁。自述牙龈出血1周，用药物牙膏认真刷牙也不见好转。此时应该
A、停止刷牙，待牙龈出血好转后再小心刷牙
B、配合使用具有消炎爽口作用的含漱液
C、到医院口腔科检查治疗
D、换一种药物牙膏再试一试
E、继续刷牙一周，不好转再看医生
第4题：
慢性牙周炎
侵袭性牙周炎
根尖周炎
坏死性牙周炎
药物过敏性口炎
第5题：
患者，女，27岁，主诉：近2个月来发现全口牙龈普遍增生，刷牙出血，有口臭。提示：患者未婚，并否认糖尿病、心血管疾病、肝炎及长期服用药物的病史，父母未出现过类似情况。平素早晚刷牙，未使用过牙线。患者诉近来易感冒、疲乏、贫血，偶有鼻腔出血。提问：最可能的诊断是（）
第6题：
第7题：
第8题：
某女性患者，32岁。1年前开始刷牙时牙龈少量出血，近一周加重。检查：牙石(++)。牙龈呈暗红色，边缘肿胀，乳头圆钝，质地松软，探诊深度3mm，松动（-），探诊易出血，下前牙舌侧牙根外露。其最有可能的诊断是
A、慢性牙周炎
B、侵袭性牙周炎
C、根尖周炎
D、坏死性牙周炎
E、药物过敏性口炎
第9题：
患者，女性，40岁，半年来觉下前牙龈增生，影响美观，偶刷牙出血。检查：见下前牙唇侧牙龈轻度增生，质地有弹性，色近正常，探及少量龈上及龈下结石。 若患者被确诊为“药物性牙龈增生”，则其牙龈增生程度与下列哪项因素有关（ ）
第10题：
性别
服药剂量
血清和唾液中该药的浓度
牙龈原有的炎症情况
服药时间