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某男，45岁。肝硬化病史6年，餐后出现上腹部不适，头昏目眩，心悸，汗出。查：心率130次/分，BP100/70mmHg。

题目
单选题
某男，45岁。肝硬化病史6年，餐后出现上腹部不适，头昏目眩，心悸，汗出。查：心率130次/分，BP100/70mmHg。应考虑为（　　）。
A

急性胃溃疡穿孔

B

急性胆囊炎

C

急性胰腺炎

D

胃底、食管下段静脉曲张破裂出血

E

心肌梗死

参考答案和解析
正确答案： D
解析： 暂无解析
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第1题：

某男，45岁。肝硬化病史6年，餐后出现上腹部不适，头昏目眩，心悸，汗出。查：心率130次/分，BP100/70mmHg。应考虑为

A．急性胃溃疡穿孔

B．急性胆囊炎

C．急性胰腺炎

D．胃底、食管下段静脉曲张破裂出血

E．心肌梗死


正确答案：D

第2题：

患者,男,45岁。肝硬化病史5年,午餐后出现上腹部不适,头昏目旋,心悸,汗出。查:心率120次／分,BP95／80mmHg。应考虑为

A、急性胃溃疡穿孔

B、急性胰腺炎

C、急性胆囊炎

D、心肌梗死

E、胃底、食道下段静脉曲张破裂出血


参考答案：E

第3题：

患者，男，55岁。肝硬化病史5年，午餐后出现上腹部不适，头昏目旋，心悸，汗出。查：心率120次／分，BP95／80 mmHg。应考虑为

A．心肌梗死

B．急性胰腺炎

C．急性胆囊炎

D．急性胃溃疡穿孔

E．胃底、食道下段静脉曲张破裂出血


正确答案：E

第4题：

男，64岁，散步时突然自觉腹部不适，恶心，头晕，出虚汗，心率加快，心慌，急就诊，查体：P118次／分；BP100/60mmHg；心率整，面色苍白，腹部广泛压痛，尤以右侧腹明显，轻度肌紧张，既往有肝炎后肝硬化史，但无出血史，亦未做进一步检查。最可能的诊断是（）。

  • A、脾破裂
  • B、肝癌破裂
  • C、溃疡病穿孔
  • D、急性坏死性胰腺炎
  • E、急性化脓性胆囊炎

正确答案:B

第5题：

某男，45岁。肝硬化病史6年，餐后出现上腹部不适，头昏目眩，心悸，汗出。查：心率130次/分，BP100/70nmoHg。应考虑为

A．急性胃溃疡穿孔

B．急性胆囊炎

C．急性胰腺炎

D．胃底、食管下段静脉曲张破裂出血

E．心肌梗死


正确答案：D

第6题：

某男，45岁。肝硬化病史6年，餐后出现上腹部不适，头昏目眩，心悸，汗出。查：心率130次/分，Bpl00/70mmHg。应考虑为

A．急性胃溃疡穿孔

B．急性胆囊炎

C．急性胰腺炎

D．胃底、食管下段静脉曲张破裂出血

E．心肌梗死


正确答案：D

第7题：

某男，45岁。肝硬化病史5年。午餐后出现上腹部不适，头昏目眩，心悸，汗出。查：心率120次/分。血压95/80mmHg。应考虑为

A．急性胃溃疡穿孔

B．急性胰腺炎

C．急性胆囊炎

D．心肌梗死

E．胃底、食管下段静脉曲张破裂出血


正确答案：E

第8题：

患者，男，45岁。肝硬化病史5年，午餐后出现上腹部不适，头晕目眩，心悸，汗出。查：心率l20次/分，BP 95/80 mmHg。应考虑为（ ）。

A．急性胃溃疡穿孔

B．急性胰腺炎

C．急性胆囊炎

D．心肌梗死

E．胃底、食管下端静脉曲张破裂出血


正确答案：E

第9题：

男性，64岁。散步时突然自觉腹部不适、恶心、头晕、出虚汗、心率加快、心悸，急就诊。查体：心率118次/分，BP100/60mmHg，心律齐，面色苍白，腹部广泛压痛，尤以右侧腹明显，轻度肌紧张。既往有肝炎后肝硬化史，但无出血史，亦未做进一步检查。最可能的诊断是

A:脾破裂
B:肝癌破裂
C:溃疡病穿孔
D:急性坏死性胰腺炎
E:急性化脓性胆囊炎

答案：B
解析：
肝炎发展的三步曲为：肝炎→肝硬化→肝癌。患者心率增快，血压降低，面色苍白，此为腹腔内出血的表现。患者腹部广泛压痛，肌紧张，此为实质性脏器破裂的表现。同时具备腹腔内出血及腹膜刺激征两项体征者，以肝破裂可能性最大。本例患者肝炎后肝硬化病史多年，有发展为肝癌的可能，因此本例应诊断为肝癌破裂。脾破裂主要表现为腹腔内出血，但腹膜刺激征轻微。溃疡病穿孔主要表现为空腔脏器穿孔的典型腹膜刺激征，不会出现腹腔内出血的征象。急性坏死性胰腺炎常表现为饱餐后突发左上腹疼痛，无腹腔内出血征象。急性化脓性胆囊炎常表现为右上腹痛，高热，无腹腔内出血征象。

第10题：

单选题
某男，45岁。肝硬化病史6年，餐后出现上腹部不适，头昏目眩，心悸，汗出。查：心率130次/分，BP100/70mmHg。应考虑为（　　）。
A

急性胃溃疡穿孔

B

急性胆囊炎

C

急性胰腺炎

D

胃底、食管下段静脉曲张破裂出血

E

心肌梗死


正确答案： A
解析： 暂无解析

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