问答题早期胸部损伤发现有血胸，哪些征象提示有进行性出血?

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早期胸部损伤发现有血胸，哪些征象提示有进行性出血?

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第1题：

患者男性，因利器损伤胸部，出现进行性血胸，须立即行剖胸止血术，胸膜腔内活动性出血的征象有

A、脉搏逐渐增快，血压持续下降

B、血红蛋白、红细胞计数、红细胞压积持续降低

C、血压虽有短暂回升，又迅速下降

D、胸腔闭式引流血量≥200ml/h

E、胸部X线显示胸膜腔阴影继续增大

参考答案：ABCDE

第2题：

早期胸部损伤发现有血胸，哪些征象提示存在进行性出血？

答案：

解析：

(1)脉搏逐渐增快，血压持续下降。
(2)经输血补液后，血压不回升或升高后又迅速下降。
(3)血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容等重复测定，呈继续降低。
(4)胸膜腔穿刺可因血凝固而抽不出血液，但X线检查显示胸膜腔阴影继续增大。
(5)闭式胸膜腔引流后，引流血量每小时超过200mL持续3小时。

第3题：

胸部损伤后咯血或痰中带血提示（）。

A．气胸

B．血胸

C．肺或支气管损伤

D．食管损伤

E．损伤性窒息

正确答案：C

第4题：

早期胸部损伤发现有血胸，以下选项提示有进行性出血，除外（）。

A、脉搏逐渐增快、血压持续下降
B、胸部X线检查显示胸膜腔阴影继续扩大
C、闭式胸膜腔引流后，一次引流血量超过100ml
D、血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积等持续降低
E、经输血补液后，血压升高后又迅速下降

正确答案:C

第5题：

哪些征象提示上消化道有活动性出血或现再次出血？

正确答案:1）反复呕血，呕吐物顔色由咖啡色转为鲜红色
2）黑便次数及量增多、色泽转为暗红、甚至鲜红，伴有肠鸣音亢进
3）周围循环衰竭的表现经充分补液输血而未见明显改善，或虽暂时好转而又恶化
4）血红蛋白浓度、红细胞计数与红细胞压积继续下降，网织红细胞计数持续增高
5）补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高。
6）原有门静脉高压脾大病人，出血后脾暂时缩小，若不见脾恢复肿大，则提示出血未止。

第6题：

确诊损伤性血胸最简便、可靠的方法是

A、叩诊伤侧胸部有浊音

B、患者出现气促、脉搏增快

C、X线提示伤侧胸部大片密度增高阴影

D、听诊伤侧肺呼吸音消失

E、胸穿抽出血液

参考答案：E

第7题：

确诊损伤性血胸最简便、可靠的方法是

A.叩诊伤侧胸部有浊音
B.患者出现气促、脉搏增快
C.X线提示伤侧胸部大片密度增高阴影
D.听诊伤侧肺呼吸音消失
E.胸穿抽出血液

答案：E

解析：

第8题：

具备以下征象则提示存在进行性血胸?

本题答案：(1)持续脉搏加快、血压降低，或虽经补充血容量血压仍不稳定
(2)闭式胸腔引流量每小时超过200毫升，持续3小时
(3)血红蛋白量、红细胞计数和红细胞压积进行性降低，
(4)引流胸腔积血的血红蛋白量和红细胞计数与周围血相接近，且迅速凝固。
(5)胸穿不凝血液，X线胸腔阴影增大。

第9题：

胸部外伤施行剖胸探查的适应症有哪些（）

A、进行性血胸或心脏大血管损伤
B、胸腹联合伤
C、食管破裂、严重肺裂伤或气管支气管损伤
D、严重肺挫伤
E、胸内较大的异物存留

正确答案:A,B,C,E

第10题：

胸部损伤所致血胸，其出血来源有哪些?

正确答案:①肺组织裂伤出血：由于肺循环压力较低，一般出血量少而缓慢，多可自行停止；②肋间血管或胸廓内血管破裂出血：如果累及压力较高的动脉，出血量多，不易自然停止，常需手术止血；③心脏和大血管受损破裂出血：出血量多而急，往往于短期内导致失血性休克而死亡。

早期胸部损伤发现有血胸，哪些征象提示有进行性出血?

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