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女，28岁，出现妊娠后咳嗽、气促明显加重，心功能Ⅱ级，J心脏听诊心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。 既往史中，哪项对于诊断最

题目
单选题
女，28岁，出现妊娠后咳嗽、气促明显加重，心功能Ⅱ级，J心脏听诊心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。 既往史中，哪项对于诊断最有意义（　）
A

曾有风湿热史

B

曾有结核病史

C

曾有败血症史

D

曾有肝炎史

E

曾有麻疹史

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第1题：

患者，女，49岁。 日常轻微活动即出现明显心悸，气短。体检：可触及心前区舒张期震颤，听诊心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，超声心动图：二尖瓣口开口面积0.9 cm2。此患者心功能综合评定正确的是

A．Ⅱ级B

B．Ⅱ级C

C．Ⅲ级B

D．Ⅲ级D

E．Ⅳ级C


正确答案：D

第2题：

女性患者，49岁。日常轻微活动即出现明显心悸，气短。体检：可触及心前区舒张期震颤，听诊心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，超声心动图：二尖瓣口开口面积0.9cm2。此患者心功能综合评定正确的是

A．Ⅱ级B

B．Ⅱ级C

C．Ⅲ级B

D．Ⅲ级D

E．Ⅳ级C


正确答案：D

第3题：

女性，49岁。日常轻微活动即出现明显心悸，气短。体检：可触及心前区舒张期震颤，听诊心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，超声心动图：二尖瓣口开口面积0.9cm。此患者心功能综合评定正确的是：

A、Ⅱ级B

B、Ⅱ级C

C、Ⅲ级B

D、Ⅲ级D

E、Ⅳ级C


正确答案：D

第4题：

器质性二尖瓣狭窄听诊主要特点是：（）

  • A、心尖区可闻及收缩期吹风样杂音
  • B、心尖区可闻及舒张早期隆隆样杂音，无上腾性
  • C、心尖区要闻及舒张中、晚期隆隆样杂音，有上腾性
  • D、胸骨左缘2-3肋间，可扪及收缩期吹风样杂音
  • E、胸骨左缘2-3肋间可闻及舒张期叹气样杂音

正确答案:C

第5题：

女性,35岁，因心悸1个月就诊。查体：脉率78次/分，血压130/85mmHg，心界向左扩大，心律不齐，心率96次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音,P2亢进，胸骨左缘第二肋间可闻及柔和的舒张期杂音。该患者听诊不可能出现的心音特点是
A.心尖部第二心音强弱不等 B.心尖部可闻舒张早期开瓣音

C.心尖部可闻及第四心音 D.P2分裂


答案：C
解析：
①心尖部闻及收缩期吹风样杂音，为二尖瓣关闭不全的典型体征。心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，为典型二尖瓣狭窄的典型体征。当二尖瓣狭窄时，血流从左心房至左心室受阻，可造成左房压和肺静脉压增高，最终导致肺动脉压增高，肺动脉扩张，引起相对性肺动脉瓣关闭不全，可在胸骨左缘第二助间闻及舒张早期吹风样杂音，称Graham Steell杂音。因此，“胸骨左缘第二肋间可闻及柔和的舒张斯杂音”为二尖瓣狭窄的体征之一，不能据此单独诊断为“伴肺动脉瓣关闭不全”，因肺动脉瓣本身无器质性病变。②本例有风湿性心脏瓣膜病，心律不齐，脉搏短绌(心率 脉率）,可诊断为心房颤动，说明心房不会有正常收缩功能，因此心尖部不可能闻及第四心音。心房颤动可有心尖部第一心音强弱不等。 当二尖瓣狭窄时,若前叶柔顺、活动度好，心尖部可闻舒张早期开瓣音。当二尖瓣狭窄出现肺动脉高压时，可出现P2亢进或伴P2分裂。

第6题：

患者，女，28岁。活动后心悸气短5年，近1周腹胀，尿少，乏力，食欲不振，恶心，下肢水肿。查体：口唇发绀，心尖部舒张期杂音，P2亢进，颈静脉怒张，肝大，下肢水肿。该患者心脏杂音特点应是

A．心尖部收缩期吹风样杂音

B．心尖部舒张期叹息样杂音

C．心尖部舒张期乐鸣样杂音

D．心尖部收缩期隆隆样杂音

E．心尖部舒张期隆隆样杂音


正确答案：E

第7题：

下列哪项是房间隔缺损的心脏杂音

A.胸骨左缘第3、4肋可闻及3～5/6级全收缩期返流性杂音
B.胸骨左缘第2、3肋间可闻见Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射样杂音
C.心尖部可闻及高流量舒张期隆隆样杂音
D.胸骨左缘第2、3肋间可闻见Ⅱ～Ⅲ级舒张期喷射样杂音
E.胸骨左缘第2～4肋间可闻见Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射样杂音

答案：B
解析：

第8题：

左心功能不全最有诊断意义的体征是

A、心尖部舒张期隆隆样杂音

B、心尖部收缩期吹风样杂音

C、心尖部舒张期奔马律

D、主动脉瓣第二听诊区舒张早期叹气样杂音

E、主动脉瓣区响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音


参考答案：C
参考解析：左心功能不全一般均有心脏扩大，心尖部舒张期奔马律，肺动脉瓣区第二心音亢进。

第9题：

女性，48岁。5年来渐进性劳累后心悸、气短，1年来加重，曾有夜间憋醒，需坐起后缓解，既往有关节痛史。检查发现心脏扩大，可闻及杂音，胸片显示如下。

该患者可能闻及的心脏杂音是
A.心尖部舒张期隆隆样杂音 B.胸骨左缘第三肋间舒张期叹气样杂音
C.胸骨右缘第二肋间收缩期喷射样杂音 D.胸骨左缘第二肋间机器样连续性杂音


答案：A
解析：

第10题：

病历摘要：患者男性，26岁，劳累后心悸、气促2年，出现过晕厥。查体：血压140／60mmHg，心界向左下扩大，胸骨右缘可触及收缩期震颤，闻及3／6级喷射性收缩期杂音，主动脉瓣第二听诊区可闻及3／6级舒张期哈气样杂音，心尖部可闻及3／6级隆隆样舒张期杂音。患者出现晕厥，提示（）

  • A、将要发生急性心肌梗死
  • B、已经出现了最严重的症状
  • C、预期平均寿命3～4年
  • D、脑缺血发生
  • E、近期将发生心功能不全
  • F、为外科手术的指征

正确答案:B,C,F

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