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有关病历的书写格式与内容，下列哪项描述错误（）

题目
单选题
有关病历的书写格式与内容，下列哪项描述错误（）
A

病历分为门诊病历、住院病历及入院记录

B

病历应在患者入院后24小时内完成

C

病历书写可使用钢笔、毛笔或圆珠笔

D

病历不可随意涂改、剪贴或刀刮

E

主诉力求简明扼要，通常不超过20个字

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第1题：

用药指导属于

关于我国药历书写原则与推荐格式与内容A、基本情况项

B、病历摘要项

C、用药纪录项

D、用药评价项

E、以上内容均不是


正确答案：D

第2题：

药物过敏史属于

关于我国药历书写原则与推荐格式与内容A、基本情况项

B、病历摘要项

C、用药纪录项

D、用药评价项

E、以上内容均不是


正确答案：B

第3题：

医疗机构病历书写应当做到客观、真实、准确、及时、完整、规范,并明确病历书写的格式、内容和时限。( )

此题为判断题(对，错)。


正确答案：正确

第4题：

通过多途径关联提高病历书写的内涵质量不包括（）

  • A、以模版制作控制病历书写过程及内容
  • B、诊断与病历书写内容可以不相关联
  • C、临床检查及发现与医嘱限制
  • D、与医嘱相关联控病历书写项目及内容

正确答案:B

第5题：

医疗机构病历书写应当做到（），并明确病历书写的格式、内容和时限。

  • A、客观
  • B、真实
  • C、准确
  • D、及时、规范

正确答案:A,B,C,D

第6题：

用药问题与指导属于

关于我国药历书写原则与推荐格式与内容A、基本情况项

B、病历摘要项

C、用药纪录项

D、用药评价项

E、以上内容均不是


正确答案：E

第7题：

病历书写的基本格式?


答案：
解析：
病历中每页均应填写患者姓名、病历号和页序号。日期一律按×年×月×日的顺序，用阿拉伯数字填写。
除住院志以外所有的病历记录均应按记录时间、内容、医师签名顺序书写。记录时间按×年×月×日(×时×分)书写。医师签全名位于右下侧，字迹必须清晰易认。

第8题：

病历管理制度中的要求有:()

A.医疗机构应当建立住院及门急诊病历管理和质量控制制度

B.病历书写应当做到客观、真实、准确、及时、完整、规范

C.病历书写应明确格式、内容和时限

D.鼓励推行病历无纸化


正确答案：ABCD

第9题：

口腔住院病历书写与普通住院格式相同，但应特别详细描述（）。


正确答案:口腔颌面部专科检查情况

第10题：

所有电子病历的格式及内容制定时，所需要依照的文件不包括（）

  • A、《医疗机构病历管理规定》
  • B、《病历书写基本规范》
  • C、《电子病历基本规范（试行）》
  • D、《电子病历书写全规划》

正确答案:D

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