患者猝然心痛如绞,形寒肢冷,冷汗自出,心悸气短,多因气候骤冷或感寒而发病或加重,苔薄白,脉促。治宜(  )。

题目
单选题
患者猝然心痛如绞,形寒肢冷,冷汗自出,心悸气短,多因气候骤冷或感寒而发病或加重,苔薄白,脉促。治宜(  )。
A

B

C

D

E

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第1题:

患者,冠心病史3年。胸痛彻背,心痛如绞,胸闷憋气,形寒畏冷,四肢不温。冷汗自出,心悸气短,舌质紫暗,苔薄白,脉沉细或沉紧。其证型是

A.冠心病心绞痛,气阴两虚证

B.冠心病心绞痛,气阴两虚证

C.冠心病心绞痛,寒痰痹阻证

D.急性心肌梗死,痰瘀痹阻证

E.急性心肌梗死,寒凝心脉证


正确答案:E

第2题:

女,62岁。猝然心痛如绞,心痛彻背,喘不得卧,多因气候骤冷而加重,形寒,冷汗自出,胸闷气短,心悸,面色苍白,舌苔薄白,脉沉紧。首选下列何方

A、血府逐瘀汤

B、枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤

C、生脉散合人参养荣汤

D、柴胡疏肝散

E、天王补心丹合炙甘草汤


参考答案:B

第3题:

患者,男性,60岁。胸闷痛反复发作7年余,现心痛如绞,形寒肢冷,冷汗自出,心悸气短,舌淡,苔薄白,脉沉紧。治疗首选

A.生脉散加减

B.冠心苏合丸

C.人参养荣汤加减

D.右归饮加减

E.参附汤加减


正确答案:B

第4题:

患者张某,女,70岁。患者"反复胸痛30余年,加重2天"为主诉来院诊治。症见:突然心痛如绞,心痛彻背,喘息不得平卧,多因气候骤冷或突感风寒而发病或加重,伴形冷,甚至手足不温,冷汗不出,胸闷气短,心悸,脸色苍白,苔薄白,脉沉细。该患者的中医诊断及辨证分型是A、心悸水饮凌心证

B、胸痹心血瘀阻证

C、心悸瘀阻心脉证

D、真心痛寒凝血瘀证

E、胸痹寒凝心脉证

其治法是A、温补心阳,安神定悸

B、振奋心阳,化气利水

C、温补心阳,散寒通脉

D、辛温散寒,宣通心阳

E、温补阳气,振奋心阳

其治疗应首选的方剂是A、生脉散合人参养荣汤加减

B、参附汤合右归饮加减

C、枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减

D、桂枝甘草龙骨牡蛎汤合桃仁红花煎加减

E、四逆加人参汤加减

若患者经治疗病情控制不佳,胸痛继续加重,出现胸痛剧烈,痛无休止,身寒肢冷,气短喘息,脉沉微者,可在上方的基础上加用A、乌头赤石脂丸加减

B、当归四逆汤加减

C、苏合香丸加减

D、参附汤加减

E、苓桂术甘汤加减

若患者出现胸痛剧烈,四肢不温,冷汗自出,即刻舌下含服A、保和丸

B、乌头赤石脂丸

C、苏合香丸

D、复方丹参滴丸

E、速效救心丹


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:D


问题 3 答案:C


问题 4 答案:A


问题 5 答案:C

第5题:

李某,女,52岁,既往有“冠心病”病史,正值正月来诊。症见心痛如绞,手足厥冷,冷汗出,心悸气短,苔薄白,脉微。本病治法为()。

A、疏调气机,和血舒脉

B、通阳泄浊,豁痰开窍

C、温振心阳,回阳救逆

D、祛寒活血,宣痹通阳

E、活血化瘀,通脉止痛


答案:C

第6题:

患者,女,45岁。既往有“冠心病”病史,正值正月来诊。症见心痛如绞,手足厥冷,冷汗出,心悸气短,苔薄白,脉微。本病治法为

A.活血化瘀.通脉止痛

B.疏调气机.和血舒脉

C.通阳泄浊.豁痰开窍

D.祛寒活血:宣痹通阳

E.温振心阳.回阳救逆


正确答案:E

第7题:

心痛如绞,得冷加剧,形寒肢冷,心悸气短,苔白,脉沉细。辨证为

A.阳虚暴脱

B.瘀阻血脉

C.寒凝心脉

D.痰热互结

E.痰浊闭阻


正确答案:C

第8题:

褚某,女,58岁,已婚,工人。2014年1月19日初诊。患者一日前受寒后突然出现心痛如绞,心悸,面色苍白。现症:猝然心痛如绞,心痛彻背,喘不得卧,多因气候骤冷或骤感风寒而发病,伴形寒,甚则手足不温,冷汗自出,胸闷气短,心悸,面色苍白,苔薄白,脉沉紧。 答题要求: (1)根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别:请与真心痛相鉴别。


参考答案:中医疾病诊断:胸痹。中医证型诊断:寒凝血脉证。中医辨病辨证依据:以心痛如绞,心悸,面色苍白为主症,辨病为胸痹。现症见猝然心痛如绞,心痛彻背,喘不得卧,多因气候骤冷或骤感风寒而发病,伴形寒,甚则手足不温,冷汗自出,胸闷气短,心悸,面色苍白,苔薄白,脉沉紧,辨证为寒凝血脉证。素体阳虚,阴寒凝滞,气血痹阻,心阳不振。中医病证鉴别:真心痛乃胸痹的进一步发展,症见心痛剧烈,甚至持续不解,伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足青至节,脉微或结代等的危重急症。治法:辛温散寒,宣通心阳。方剂名称:枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减。药物组成、剂量、煎服方法:桂枝15g,细辛6g,薤白15g,瓜蒌20g,当归15g,白芍15g,甘草6g,枳实9g,厚朴10g,大枣15g。三剂,水煎服。日一剂,早晚分服。

第9题:

患者,男,46岁,卒然心痛如绞,形寒,手足不温,冷汗自出,心悸气短,心痛彻背,背痛彻心。苔薄白,脉沉紧。此病人最合适的护治原则是A、疏调气机,和血舒脉

B、活血化瘀,通脉止痛

C、补益阳气,温振心阳

D、祛寒活血,宣痹通阳

E、补益心气,鼓动心脉

最易引起病人心痛发作的诱因是A、情绪激动

B、过食肥甘

C、寒冷刺激

D、体力劳动

E、外感风寒


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:C

第10题:

心绞痛患者,猝然胸痛如绞,天冷易发,感寒痛甚,形寒,冷汗自出,心痛彻背,背痛彻心,心悸短气,舌质淡红,苔白,脉沉细。其证型为

A.阴寒凝滞

B.心肾阳虚

C.气虚血瘀

D.痰浊内阻

E.气阴两虚


正确答案:A
“遇劳则发,神疲乏力,气短懒言”为气虚的辨证依据。“天冷易发,感寒痛甚,心痛彻背,背痛彻心,舌质淡红,苔白,脉沉细”为阴寒凝滞的表现。故123题选择C,124题选择A。

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