35岁初产妇,孕36周,头胀头痛,下肢水肿已3天,突然持续性剧烈腹痛3小时入院。体检:贫血貌,血压160/110mmHg

题目
单选题
35岁初产妇,孕36周,头胀头痛,下肢水肿已3天,突然持续性剧烈腹痛3小时入院。体检:贫血貌,血压160/110mmHg,脉搏116次/分,子宫硬不松弛,胎位不清,胎心听不清,宫口未开。为尽快明确诊断,应首选下述哪项辅助检查()
A

B超

B

血常规

C

阴道检查

D

胎心监护

E

凝血功能

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第1题:

36岁,初产妇,孕37周,2天前出现头痛、头涨,下肢水肿,突发持续性剧烈腹痛3小时入院。查体:贫血貌,血压160/100mmHg,脉搏110次/分,宫高37cm,腹围102cm,子宫高度紧张,压痛,胎位不清,胎心音听不清。肛查时发现阴道少量流血,宫颈管未消,宫口未开。

最可能的诊断是

A.急性阑尾炎

B.胃十二指肠溃疡穿孔

C.肝硬化

D.溃疡性结肠炎

E.肠结膜


正确答案:B
既往10年泛酸嗳气病史,考虑胃十二指肠溃疡的可能性大,空腹突发上腹部剧痛3小时,肠鸣音消失,腹肌轻度紧张,说明穿孔。应拍立位腹平片确诊。行胃大部切除术可根治。

第2题:

患者,初产妇,25岁,孕37周,因持续性头痛、头晕、眼花、上腹部不适、呕吐入院,查体:BP160/110mmHg,下肢水肿,(+++)2g/24h。

考虑该患者为

A.妊娠合并慢性高血压

B.子痫前期重度

C.子痫前期轻度

D.子痫

E.妊娠期高血压


正确答案:B
重度子痫前期诊断标准:(1)收缩压160mmHg和(或)舒张压110mmHg;(2)蛋白尿5.0/24h或随机蛋白尿(+++);(3)持续性头痛或视觉障碍或其他脑神经症状;(4)持续上腹部疼痛;

第3题:

初孕妇26岁,孕35周,下肢浮肿2周,头痛2天,抽搐2次入院,BP160/110mmHg,(21/14.6kPa)水肿+++ 尿蛋白++ 神志不清,无宫缩,请作出诊断,并说明特殊护理。


答案:诊断:重度妊娠高血压综合征(产前子痫);护理:(1)暗室布置,避免声光刺激(2)床头备妥开口器、舌钳、吸痰器及抢救药物(3)专人观察病情(4)特别护理记录(5)禁食(6)抽搐时开口器张开口腔,拉出舌,以防咬伤及后坠导致窒息。

第4题:

(127~129题共用题干)

36岁?初产妇,孕37周,2天前出现头痛头胀.下吱水肿,突发持续性剧烈腹痛3小时入院:查体:贫血貌,血压160/100mmHg,脉搏110次/分,宫高37cm,腹围102cm,子宫高度紧张,压痛,胎位不清,胎心音听不清。肛查时发现阴道少量流血,宫颈管未消?宫口未开。

127.下列诊断哪项不正确

A.先兆子痫

B胎盘早剥

C.高龄初产妇

D.孕37周,死胎

E.高张性宫缩乏力


正确答案:E

第5题:

初产妇,孕30周。突感剧烈腹痛伴阴道中等量流血入院,检查血压l60/110mmHg,下肢水肿(++),尿蛋白(++),子宫孕足月大、硬、压痛,胎心112bpm,应考虑的疾病是

A、子痫前期重度

B、子宫破裂

C、胎盘早剥

D、先兆早产

E、胎儿窘迫


参考答案:ACDE

第6题:

36岁,初产妇,孕37周,2天前出现头痛、头胀,下肢水肿,突发持续性剧烈腹痛3小时入院。查体:贫血貌,血压160/100mmHg,脉搏110次/分,宫高37cm,腹围102cm,子宫高度紧张,压痛,胎位不清,胎心音听不清。肛查时发现阴道少量流血,宫颈管未消,宫口未开。

下列诊断哪项不正确

A.先兆子痫

B.胎盘早剥

C.高龄初产妇

D.孕37周,死胎

E.高张性宫缩乏力


正确答案:E
患者高龄初产妇,孕37周,头胀、头痛伴下肢水肿。突发持续性剧烈腹痛,查体有贫血貌,血压升高,脉搏加快,子宫高度紧张,压痛,胎位不清,胎心音听不清。肛查时发现阴道少量流血,宫颈管末消失,宫口未开。因此产程并术开始,不可诊断高张性子宫乏力。其他选项均有可能。为明确检,应苗选腹部B超。应行剖宫产。

第7题:

初产妇,35岁,孕37周,头胀头痛,下肢水肿已3天,突发持续性剧烈腹痛3小时入院。体检:贫血貌,血压150/100mmHg,脉搏110次/分,宫高37cm,腹围102cm,子宫不放松,压痛可疑,胎位不清,胎心音听不清,肛查时发现阴道少量流血,宫颈管未消失,宫口未开。下列诊断哪项可排除

A、孕37周,死胎可能

B、先兆子痫

C、高龄初产妇

D、胎盘早剥

E、高张性宫缩乏力


参考答案:E

第8题:

23岁初孕妇,孕32周,血压160/110mmHg,尿蛋白(++),双下肢水肿(++),诉头痛,头昏,眼花,最正确诊断为()。

A.子痫

B.重度子痫前期

C.轻度子痫前期

D.妊娠合并高血压病

E.妊娠合并慢性肾炎


正确答案:B

第9题:

根据题示回答 146~148 题:

(共用题干)36岁,初产妇,孕37周,头胀头痛,下肢水肿已3天,突发持续性剧烈腹痛3小时入院。查体:贫血貌,血压160/110mmHg,尿蛋白++,脉搏110次/分,宫高37cm,腹围102cm,子宫不放松,压痛可疑,胎位不清,胎心音听不清,肛查时发现阴道少量流血,宫颈管未消失,宫口未开。

第 146 题 下列诊断哪项可被排除 ( )

A.孕37周,死胎可能

B.先兆子痫

C.高龄初产妇

D.胎盘早剥

E.高张性宫缩乏力


正确答案:E
根据病史及体征明确的诊断为高龄初产、孕37周先兆子痫,可能的诊断为胎盘早剥、胎死宫内。子宫不松弛并压痛可疑为胎盘早剥之体征,并非高张I生宫缩乏力。B超为明确诊断的最简便安全有效的检查方法,可直接探测胎盘后是否有出血及胎儿存活情况。一旦确诊胎盘早剥应立即结束分娩,以挽救母婴生命,该患者宫口尚未扩张,不能马上阴道分娩,故应选择剖宫产。

第10题:

(13 6~138题共用题干)

初产妇,36岁,孕37周,头胀头痛,3天前出现下肢水肿,突发持续性剧烈腹痛3小时入院。查体:贫血貌,血压160/110mmHg,尿蛋白(++),脉搏10次/分,宫高37cm,腹围102cm,子宫不放松,压痛可疑,胎位不清,胎心音听不清,肛查时可见阴道少量流血,宫颈管未消失,宫口未开。

136.下列诊断中,哪项不正确

A.先兆子痫

B.胎盘早剥

C.高龄初产妇

D.高张性宫缩乏力

E.孕37周,死胎可能


正确答案:D

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