县级以下医疗机构要执行医疗控费政策,掌握出入院指征,放宽住院标准。

题目
判断题
县级以下医疗机构要执行医疗控费政策,掌握出入院指征,放宽住院标准。
A

B

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第1题:

对医疗保险定点医疗机构重点稽查的范围和内容是()。

A、参保人员住院和特病门诊就医管理与医疗费发生情况

B、执行医疗保险“三个目录”情况

C、医疗费结算管理

D、医疗服务质量控制指标


正确答案:ABCD

第2题:

在职职工住院起付标准,在每一个医保结算年度内()

A、在一级及以下定点医疗机构首次住院为300元

B、在二级定点医疗机构首次住院为500元

C、在三级定点医疗机构首次住院为600元

D、在三级定点医疗机构首次住院为800元


答案:ABD

第3题:

下列关于基本医疗设施范围和支付标准的说法, 不正确的是( )。

A. 基本医疗保险医疗服务设施费用主要包括住院床位费及门诊留观床位费

B. 参保人员可以根据定点医疗机构的建议, 自主选择不同档次病房或门诊留观床位

C. 由于特殊情况, 定点医疗机构必须把参保人员安排在超标准病房时, 应首先征得参保人员或家属的同意

D. 参保人员的实际床位费低于基本医疗保险住院床位费支付标准的, 按照支付标准结算


参考答案:D

第4题:

关于费控推广,以下说法正确的是()。

  • A、执行费控时,要提前与客户面对面沟通
  • B、要与客户签订费控协议
  • C、费控协议要上传系统
  • D、只要向客户发送了预警短信,即可实施停电

正确答案:A,B,C

第5题:

异地安置人员在参保地住院发生的医疗费按()标准报销

  • A、不予报销
  • B、联网住院
  • C、市内住院
  • D、市外转诊政策

正确答案:D

第6题:

自2016年起,居民市内住院政策范围内医疗费用,起付标准以上至年度最高支付限额部分,报销比例为()

A、一级医疗机构基本药品90%

B、二级医疗机构基本药品80%

C、三级医疗机构50%

D、三级医疗机构70%


正确答案:AB

第7题:

县级以下医疗机构要执行医疗控费政策,掌握出入院指征,放宽住院标准。


正确答案:错误

第8题:

关于定点医疗机构医疗行为的监督评价,以下陈述正确的是()。

①处方应符合卫生行政部门规定的处方规范和保险公司对处方的要求

②医疗机构给被保险人提供的特殊治疗中,按人次计算治疗有效的比例应足够大

③医疗机构给被保险人提供的特殊治疗中,按人次计算检查结果阳性的比例应足够大

④年度内挂床住院、冒名住院、不符合入院标准住院的人次占总住院人次的比例应足够低

A、①②③

B、①②③④

C、①②④

D、①③④


参考答案:C

第9题:

沧州市参保职工在定点医疗机构发生符合规定的住院医疗费用,起付标准以上最高支付限额以下符合政策规定的住院医疗费用,统筹基金支付比例为:在职职工(),退休人员()。

  • A、50%、53%
  • B、60%、63%
  • C、70%、73%
  • D、90、%93%

正确答案:D

第10题:

定点医院应保证提供符合工伤康复医疗服务标准的住院床位,依据()等专业技术标准掌握医疗康复指征、为工伤职工提供医疗康复服务。

  • A、《广东省工伤康复介入标准》
  • B、《广东省工伤康复诊疗规范》
  • C、《深圳市工伤医疗及康复管理办法》
  • D、《深圳市医疗住院及康复管理办法》

正确答案:A,B

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