浮髌试验

参考答案：1．体格检查(1)考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确被检者取坐位或仰卧位，双小腿自然放松并充分暴露，考生站在被检者前面或右侧。(2)检查方法正确，动作规范（口述检查结果正确）①双小腿和膝关节视诊被检者双小腿有无皮疹或溃烂、皮下出血、粗细不等、肿胀、表浅静脉曲张等。双膝关节有无畸形、肿胀、活动受限等。②双小腿和膝关节触诊a．考生按压胫前皮肤，观察有无肿胀和凹陷。按压膝关节，观察膝关节有无压痛、肿胀。b．浮髌试验：考生左手拇指和其余手指分别固定在被检者膝关节上方两侧，右手拇指和其余手指分别固定在被检者膝关节下方两侧，以一手示指按压髌骨，了解髌骨有无浮动感。若有浮动感，则为浮髌试验阳性。③膝关节活动度检查屈曲被检者膝关节，观察小腿后部与大腿后部能否相贴，关节能否伸直。2．提问①请描述偏瘫的常见体检发现。答：一侧肢体（上、下肢）肌力减退，肌张力增高或／和深反射亢进，病理反射阳性，常伴同侧面部肌肉瘫痪。②瞳孔缩小常见于哪些临床病症?答：瞳孔缩小常见于有机磷农药中毒、虹膜炎症、吗啡等药物反应（答出2项即可得1分）。3．职业素质①体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能体现爱护被检者的意识。体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作。②着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好的职业素质。

答案：

解析：

参考答案：1.被检查者取平卧位，患肢伸直放松。2.检查者左手拇指和其余四指分别固定于肿胀膝关节上方两侧，右手拇指和其余四指分别固定于肿胀膝关节下方两侧，然后用右手示指将髌骨连续向下方按压数次，压下时有髌骨与关节面的碰触感，松手时有髌骨随手浮起感，称为浮髌试验阳性。

正确答案：D

参考答案：（1）考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确（0.5分）被检者取坐位或仰卧位，双小腿自然放松并充分暴露，考生站住被检者前面或右侧。（2）检查方法正确，动作规范（口述检查结果正确）（5.5分）1.双小腿和膝关节视诊（2分）被检者双小腿有无皮损或溃烂、皮下出血、粗细不等、肿胀、表浅静脉曲张等（1分），双膝关节有无畸形、肿胀、活动受限等（1分）（如图2-5-5）。 2.双小腿和膝关节触诊（2.5分）（1）考生按压胚前皮肤，观察有无肿胀和凹陷（0.5分）；按压膝关节，观察膝父节有无压痛、肿胀（0.5分）（如图2-5-6）。 （2）浮髌试验（1.5分）考生左手拇指和其余手指分别固定在被检者膝关节上方两侧（0.5分），右手拇指和其余手指分别固定在被检者膝关节下方两侧，以一手示指按压髌骨，了解髌骨有无浮动感（0.5分），若有浮动感，则为浮髌试验阳性（0.5分）（如图2-5-7）。 3.膝关节活动度检查（1分）屈曲被检者膝关节，观察小腿后部与大腿后部能否相贴（0.5分），关节能否伸直（0.5分）。1.提问（2分）：简单描述膝内翻与膝外翻时下肢的形态？答：膝内翻患者并腿直立时小腿内旋偏斜（向内偏斜），膝关节向内形成角度，双下肢（小腿）成“O”形状（1分）；膝外翻患者并腿直立时小腿外旋偏斜（向外偏斜），膝关节内形成解度，双下肢成“X”形状（1分）2.提问（2分）（一）体检时第7颈椎棘突临床定位价值是什么？（1分）答：第7颈椎棘突作为计数胸椎的标志。（二）请问肌张力增高有哪两种类型？（1分）答：肌张力增高包括折刀样肌张力增高（或称痉挛状态，0.5分）和铅管样肌张力增高（或称铅管样强直，0.5分）两种。3.提问（2分）：“方肩”体征常见于哪些病症？答：肩关节脱位（1.5分）三角肌萎缩（0.5分）时可以见到“方肩”体征。4.简单描述髌阵挛的阳性反应及其临床意义。答：阳性反应为股四头肌发生节律性收缩，使髌骨上下移动（1分），为膝反射极度亢进、锥体束受损表现（1分）5.提问（2分）（一）体检时第7颈椎棘突临床定位价值是什么（1分）？答：第7颈椎棘突作为计数胸椎的标志。（二）匙状界（反甲）常见于哪些疾病（1分）？答：匙状界（反甲）常见于缺铁性贫血和高原疾病。（三）杵状指常见于哪些疾病？答：1.呼吸系统疾病2.心血管疾病3.营养障碍性疾病（四）爪彤手见于什么疾病？答：尺神经损伤、进行性肌萎缩、脊髓窄洞症及麻风。