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内镜下息肉摘除术有哪些适应证？如何实施术前准备及术后护理？

题目

内镜下息肉摘除术有哪些适应证？如何实施术前准备及术后护理？

参考答案和解析
正确答案: （1）适应证：包括各种大小的有蒂息肉，直径小于2cm的无蒂息肉和多发性息肉（数目较少、散在分布）等。
（2）术前准备：了解息肉部位、大小、性质和数目等，病人术前8h空腹和清洁肠道，结肠息肉摘除术前禁用甘露醇准备肠道。术前需检查血小板计数、出/凝血时间及凝血酶原时间测定。准备好内镜及其息肉摘除术的各种辅助设备，术前按医嘱应用镇静和解痉药物。
（3）术后护理：术后应卧床休息4～6h，较大的息肉切除后或儿童病人需住院卧床休息观察1～2天。一般病人应避免过度体力活动1～2周，有腹痛及便血者应立即来院诊治。摘除结肠息肉者，术后2天内进软而少渣饮食；摘除胃息肉者，术后进流质l天，继后进无渣半流质3天，1周内忌粗糙饮食。摘除结肠息肉者，术后2周内保持大便通畅，避免大便干结和增加腹压因素。
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相似问题和答案

第1题：

内镜下息肉摘除术的适应证不包括：

A大于3cm的有蒂息肉

B小于2cm的无蒂息肉

C直径2.5cm的无蒂息肉

D多发性息肉


参考答案：C

第2题：

经腹腔镜输卵管绝育术术前准备及术后护理正确的是

A.术前不需肠道准备
B.术前12小时禁食、水
C.术前排空膀胱
D.术时取膀胱截石位
E.术后即刻下床活动

答案：C
解析：
经腹腔镜输卵管绝育术术前晚肥皂水灌肠，术前6小时禁食、水，术前排空膀胱以避免误伤，术时取头低仰卧位；术后需静卧数小时后下床活动；严密观察手术者的体温、腹痛、腹腔内出血或脏器损伤的征象。

第3题：

女,54岁。结肠息肉入院治疗,第2天行内镜下结肠息肉切除术。最重要的术前准备是A.术前少渣饮食SX

女，54岁。结肠息肉入院治疗，第2天行内镜下结肠息肉切除术。最重要的术前准备是

A.术前少渣饮食

B.肠道清洁

C.术前放置导尿管

D.皮肤准备

E.术前常规肛门指检


正确答案：B
纤维结肠镜术前准备最重要的环节是肠道清洁，肠道准备不充分会导致术野不清，影响手术及引起术后并发症等。

第4题：

消化道出血内镜下止血术临床有哪些方法？如何实施术前准备及术后护理？


正确答案: 1.方法：喷洒止血法、凝固止血法、注射止血法、结扎法、止血铗止血法
2.术前准备：准备好内镜及其各种辅助设备，注射器、硬化剂和其他各种喷洒止血剂及止血夹等以备应用。对急性出血病人，应建立良好的静脉通道，纠正低血容量，正确给予输血，输冻干血浆及血小板浓缩制剂，争取4~6h内稳定血液动力学指标。为了尽快止血，可在硬化剂治疗之前，使用三腔二囊管压迫和垂体后叶素或善得定静脉滴注等止血方法。
3.术后护理：遵医嘱禁食，次日以后可进半量或少量流质饮食。观察呕吐物及排泄物的性质、次数、量，以确定出血是否已停止。观察病人生命体征和神志、意识有无变化。注意有无并发症前驱症状。

第5题：

女，54岁。结肠息肉入院治疗，第2天行内镜下结肠息肉切除术。最重要的术前准备是

A:术前少渣饮食
B:肠道清洁
C:术前放置导尿管
D:皮肤准备
E:术前常规肛门指检

答案：B
解析：
纤维结肠镜术前准备最重要的环节是肠道清洁，肠道准备不充分会导致术野不清，影响手术及引起术后并发症等。

第6题：

内镜黏膜切除术的适应证除外A、消化道扁平息肉B、直径<2cm的隆起型黏膜癌C、局限于黏膜层的早期癌D、

内镜黏膜切除术的适应证除外

A、消化道扁平息肉

B、直径<2cm的隆起型黏膜癌

C、局限于黏膜层的早期癌

D、直径<2cm的侧向发育型肿瘤

E、浸润至黏膜下的溃疡型癌


参考答案：E

第7题：

经腹腔镜输卵管绝育术术前准备及术后护理正确的是

A:术前不需肠道准备
B:术前12小时禁食、水
C:术前排空膀胱
D:术时取膀胱截石位
E:术后即刻下床活动

答案：C
解析：
经腹腔镜输卵管绝育术术前晚肥皂水灌肠，术前6小时禁食、水，术前排空膀胱以避免误伤，术时取头低仰卧位；术后需静卧数小时后下床活动；严密观察手术者的体温、腹痛、腹腔内出血或脏器损伤的征象。

第8题：

属于术前讨论的内容有:()。

A、诊断、手术适应症、术前准备

B、手术方式、要点及注意事项

C、手术室的配合要求

D、术后处理，护理具体要求等


答案：ABCD

第9题：

女，54岁。结肠息肉入院治疗，第2天行内镜下结肠息肉切除术。最重要的术前准备是

A.术前少渣饮食
B.肠道清洁
C.术前放置导尿管
D.皮肤准备
E.术前常规肛门指检

答案：B
解析：
纤维结肠镜术前准备最重要的环节是肠道清洁，肠道准备不充分会导致术野不清，影响手术及引起术后并发症等。

第10题：

试述肾移植的术前准备及术后护理。


正确答案: 术前准备：
(1)了解病情、治疗经过及患者全身状况，做好心理护理，并取得家属密切配合。
(2)除行一般泌尿外科手术前护理常规外，应按肾移植术前准备要求，协助做好各项特殊检查。
(3)皮肤准备。上至乳头水平，下至会阴，剃除阴毛。前至对侧锁骨中线，后至腋后线，并清洁脐孔。
(4)准备负压瓶(2～3只)、导尿管、体液袋等。
(5)备血2～4U(三洗红细胞2～4U)。
(6)术前按医囊口服硫唑嘌呤，剂量按每天3mg／kg计算。
(7)将需带至手术室的物件及药品清点后交于手术室。
(8)病室准备：①物品准备：摇床、气垫床、消毒的被服、氧气、输液架、体液袋、别针、夹子、有盖贮尿瓶、量杯、尿相对密度计、血压表、听诊器、紫外线灯、磅秤、温度计，室内应装有空调。②隔离区：鞋架、洗手架、面盆、隔离衣、毛巾、隔离鞋、口罩、帽子、空气消毒剂、紫外线灯、吸引器。心电图机、同位素肾图机和各种监护仪器。③治疗室：同一般病室治疗室外还应有肾移植专用药柜。④病房消毒：术前1天病室、治疗室、隔离区应彻底消毒，手术日应重复消毒1次并保持一定湿度和温度。
术后护理：
(1)清点术中用物．了解手术情况，按器官移植术后保护性隔离常规护理。
(2)密切观察血压、脉搏、呼吸、体温和伤口渗血情况，保持引流通畅，并记录引流量及性质。密切观察移植肾局部变化及早期排异反应。
(3)准确记录每小时出入水量，按时测量尿量与梧对密度，每天小结3次。如每小时尿量少于50mL或多于300mL应通知医生及时处理。
(4)每日更换伤口引流负压瓶、体液袋。
(5)每晨7时查血常规、血小板，抽血测生化和免疫学指标。
(6)移植肾同侧下肢适当制动并禁止输液。
(7)装置体外动静脉瘘管侧的肢体避免压迫(包括测血压等)，并保持局部清洁，每日更换敷料。
(8)留置导尿管期间．每日用0．1％新洁尔灭清洁尿道口。
(9)鼓励病人咳嗽，防止肺部并发症，酌情早期起床活动。
(10)注意观察术后水与电解质的平衡，注意腹胀、腹泻等情况。情况允许时，每日测体重1次。
(11)做好展、晚间护理及日常生活护理，关心病人饮食和营养状况。增加食欲，保证充足休息与睡眠，防止受凉感冒。
(12)加强对早期排异迹象的观察。如体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征变化，情绪精神反应和肾功能指标改变以及移植肾局部症状。
(13)按时按量给药，加强抗排异药物疗效观察，并注意有无其他副作用发生。
(14)准确核对免疫抑制剂剂量，按时给药。严格按照要求用药，如剂量、浓度、溶剂、容器、速度等。

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