女性,32岁,头昏,乏力半个月伴皮肤瘀斑两天。查体:体温37.6℃,贫血貌,右手臂及左大腿可见5cm直径的瘀斑。全身浅表淋巴结未及肿大。肝、脾肋下未及。胸骨中下段轻压痛。实验室检查:血常规WBC1.2×109/L,Hb53g/l。PLT20×109/L。凝血象:KPTT75”(正常对照39”),PT21”(正常对照14”),TT14”(正常对照13”)简述该病发生体温过高的相关因素及护理措施。

题目

女性,32岁,头昏,乏力半个月伴皮肤瘀斑两天。查体:体温37.6℃,贫血貌,右手臂及左大腿可见5cm直径的瘀斑。全身浅表淋巴结未及肿大。肝、脾肋下未及。胸骨中下段轻压痛。实验室检查:血常规WBC1.2×109/L,Hb53g/l。PLT20×109/L。凝血象:KPTT75”(正常对照39”),PT21”(正常对照14”),TT14”(正常对照13”)简述该病发生体温过高的相关因素及护理措施。

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第1题:

( 205~206 共用题干)

女,34岁,乏力、头晕、发热、皮肤瘀斑半个月,体温39℃,皮肤散在大片瘀斑,表浅淋巴结无肿大,胸骨有压痛,肝肋下lcm,脾肋下l.5cm。血红蛋白60g/L,白细胞2.0×109/L,血小板l8×109/L,外周血红细胞形态正常。

第 205 题 最可能的诊断是( )

A.急性再生障碍性贫血

B.急性白血病

C.慢性粒细胞白血病急变期

D.淋巴瘤

E.巨幼细胞性贫血


正确答案:B

第2题:

女性,15岁,发热伴血尿两天来诊,查体:面色苍白,全身皮肤黏膜未见黄染,皮肤有散在出血点,未见齿龈增生,左腋下淋巴结肿大,胸骨压痛(+),肝肋下未及,脾轻度肿大。血常规示:Hb 70g/L,WBC 19.2×109/L,PLT 60×109/L


答案:B
解析:

第3题:

女性,40岁,因“反复皮肤瘀点、瘀斑1周”人院,患者伴脱发及关节疼痛,查体:四肢可见散在出血点及瘀斑,全身浅表淋巴结及肝不大,脾肋下2cm可及。血常规:HB100g/L,WBC8×109/L,PLT22×109/L。

该患者最可能的诊断是

A.再生障碍性贫血

B.急性白血病

C.血友病

D.过敏性紫癜

E.特发性血小板减少性紫癜


正确答案:E
本例中年女性患者血小板低伴出血,有脱发及关节痛表现,血常规提示轻度贫血及血小板减低。

第4题:

患者,男性,44岁。因反复发热1月余而入院。患者1年来逐渐出现乏力、消瘦、低热、多汗,并有头昏,未去医院诊治。最近1个月来,先有咳嗽、鼻塞、打喷嚏等上感症状,而后出现高热,体温达39℃。曾用青霉素、链霉素等药物治疗,体温下降后又回升,曾高达40.5℃,伴乏力、纳差。体检:T:39℃,P:100次//分,R:25次/分,BP:120/75mmHg。精神委靡,中度贫血貌,皮肤巩膜无黄染,无瘀点。全身浅表淋巴结未及,胸骨下端明显压痛。心肺检查阴性。肝肋下2cm,质中;脾肋下6cm,质中,有明显压痛。其它无异常。实验室检查:红细胞2.6×1012/L,血红蛋白 65g/L;白细胞44.6×109/L;血小板计数76×109/L; 见幼稚白细胞(以中幼及晚幼为主)。 估计患者有哪些主要护理诊断?


正确答案:①活动无耐力:与贫血致组织缺氧有关
②营养失调:低于机体需要量,与疾病及化疗致食欲下降、营养消耗过多有关
③有感染的危险:中性粒细胞减少、免疫功能下降有关
④潜在并发症:出血

第5题:

患者女性,36岁。牙龈出血,双下肢皮肤出血点,瘀斑半月。查体:浅表淋巴结不大,胸骨无压痛,肝肋下未及,脾左肋下及边,实验室检查:Hb110g/L,WBC7.0×109/L,N0.70,L0.30,Plt28×109/L。可能的诊断是()

  • A、特发性血小板减少性紫癜
  • B、再生障碍性贫血
  • C、系统性红斑狼疮
  • D、过敏性紫癜
  • E、Evans综合征
  • F、白血病

正确答案:A,C

第6题:

男,20岁,头昏乏力,发热,全身疼痛,皮肤紫癜已半月余。查体:贫血貌,体温38℃,心肺无异常,胸骨压痛,肝肋下1.5cm,脾肋下1.0cm。末梢血象:Hb60g/L,WBC2×109/L,PLT20×109/L。该患者最可能是

A.再生障碍性贫血

B.溶血性贫血

C.急性白血病

D.血小板减少性紫癜

E.巨幼细胞性贫血


正确答案:C
病人的情况符合急性白血病贫血、出血、感染三大临床表现,且有肝脾肿大等白血病细胞增殖浸润表现。巨幼细胞性贫血贫血症状起病陷伏,有胃肠道和神经系统的症状表现。急性溶血性贫血除寒战,高热,气促,面色苍白外可有恶心呕吐等胃肠道症状。慢性溶血性贫血可有黄疸。再障多出血,血象多为全血细胞减少,一般无肝脾肿大。

第7题:

女性,32岁,头昏,乏力半个月伴皮肤瘀斑两天。查体:体温37.6℃,贫血貌,右手臂及左大腿可见5cm直径的瘀斑。全身浅表淋巴结未及肿大。肝、脾肋下未及。胸骨中下段轻压痛。实验室检查:血常规WBC1.2×109/L,Hb53g/l。PLT20×109/L。凝血象:KPTT75”(正常对照39”),PT21”(正常对照14”),TT14”(正常对照13”)需进一步做哪一关键项目检查?


正确答案:做骨髓检查项目。

第8题:

男性农民,26岁。因发热、咳嗽2周,鼻出血、牙龈出血伴皮肤大片瘀斑3天入院。体检:中度贫血貌,胸骨中段明显压痛,脾肋下l锄,上臂及臀部大片瘀斑。化验:Hb72g/L,WBC3.8×109/L,PLT34×109/L,凝血酶原时间16秒(正常对照12秒),纤维蛋白原1.2g/L,尿红细胞(++)。

本例出血最可能原因是

A.ITP

B.Evan综合征

C.急性再生障碍性贫血

D.血栓性血小板减少性紫癜

E.弥散性血管内凝血


正确答案:E

第9题:

患者女性,36岁。牙龈出血,双下肢皮肤出血点,瘀斑半月。查体:浅表淋巴结不大,胸骨无压痛,肝肋下未及,脾左肋下及边,实验室检查:Hb110g/L,WBC7.0×109/L,N0.70,L0.30,Plt28×109/L。为明确诊断,需完善的检查是()

  • A、胸片
  • B、狼疮全套
  • C、免疫全套
  • D、ENA全套
  • E、血糖测定
  • F、骨髓细胞学检查

正确答案:B,C,D,E,F

第10题:

女性,32岁,头昏,乏力半个月伴皮肤瘀斑两天。查体:体温37.6℃,贫血貌,右手臂及左大腿可见5cm直径的瘀斑。全身浅表淋巴结未及肿大。肝、脾肋下未及。胸骨中下段轻压痛。实验室检查:血常规WBC1.2×109/L,Hb53g/l。PLT20×109/L。凝血象:KPTT75”(正常对照39”),PT21”(正常对照14”),TT14”(正常对照13”)确诊后,该病的治疗首选是什么药物?


正确答案:应首选维甲酸

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