第二心音的固定分裂见于房间隔缺损，逆分裂见于完全性左束支传导阻滞。

题目

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第1题：

第二心音固定分裂见于房间隔缺损，逆分裂见于左束支传导阻滞。()

本题答案：对

第2题：

S1分裂可见于

A．主动脉瓣狭窄

B．室间隔缺损

C．完全性右束支传导阻滞

D．完全性左束支传导阻滞

正确答案：C
解析：第一心音(S1)是由二尖瓣和三尖瓣的关闭引起。正常情况下，三尖瓣较二尖瓣延迟关闭0.02～0.03s，该时间差不能为入耳分辨。当S1的两个成分相距0.03s以上时，可出现S1分裂。其原因为三尖瓣关闭明显迟于二尖瓣，包括电活动延迟(完全性右束支传导阻滞)、机械活动延迟(肺动脉高压)。主动脉瓣狭窄、完全性左束支传导阻滞可导致第二心音反常分裂。室间隔缺损可导致第二心音通常性分裂。

第3题：

关于第二心音分裂哪项是正确的()。

A.常见, 临床意义不大

B.成人多见, 青少年少见

C.反常分裂见于完全性右束支传导阻滞及肺动脉瓣狭窄

D.呼气时明显

E.反常分裂见于完全性左束支传导阻滞及主动脉瓣狭窄

正确答案：E

第4题：

:第二心音固定分裂最常见于何种疾病

A.动脉导管未闭
B.室间隔缺损
C.房间隔缺损
D.右束支阻滞
E.左束支阻滞

答案：C

解析：

第二心音包括两个主要成分，即主动脉瓣关闭和肺动脉瓣关闭时产生的声音，正常情况下二者同步关闭，形成单一的声音即第二心音，若主动脉瓣与肺动脉瓣明显不同步关闭时，则可引起第二心音分裂，包括生理性分裂（正常人深吸气时，肺动脉瓣关闭迟于主动脉瓣，多见于健康儿童及青年）、通常分裂（病理情况下，右室排血量增多，使肺动脉瓣关闭延缓，如完全性右束支阻滞、肺动脉瓣狭窄等；或左室射血时间缩短，主动脉瓣关闭提前，如二尖瓣关闭不全、室间隔缺损等）、反常分裂（又称逆分裂，指主动脉瓣关闭迟于肺动脉）。

第5题：

第二心音分裂的描述，错误的是
A.生理性分裂在青少年中更常见
B.肺动脉高压时可出现通常分裂
C.固定分裂可见于房间隔缺损
D.反常分裂可见于完全性右束支传导阻滞
E.逆分裂可见于主动脉瓣缺损

答案：D

解析：

正常情况下左右心室舒张期不完全同步，吸气时右心血液回流较多，右室排空时间长，肺动脉瓣关闭进一步延迟，而左心回流未增加，可使第二心音的主动脉瓣成分与肺动脉瓣成分的距离加大，大于0.03以上听到第二心音分裂。呼气时可分裂消失，青少年和儿童在胸骨左缘第二、三肋最宜听到。完全性右束支传导阻滞时，右心室收缩舒张均延迟，肺动脉瓣关闭落后形成第二心音宽阔分裂，呼气时也能听到，吸气时更明显。

第6题：

第二心音固定分裂见于房间隔缺损，负分裂(逆分裂)见于左束支传导阻滞。()

本题答案：对

第7题：

第二心音分裂的描述，错误的是

A.生理性分裂在青少年中更常见

B.肺动脉高压时可出现通常分裂

C.固定分裂可见于房间隔缺损

D.反常分裂可见于完全性右柬支传导阻滞

E.逆分裂可见于主动脉瓣缺损

正确答案：D
正常情况下左右心室舒张期不完全同步，吸气时右心血液回流较多，右室排空时间长，肺动脉瓣关闭进一步延迟，而左心回流未增加，可使第二心音的主动脉瓣成分与肺动脉瓣成分的距离加大，大于0．03以上听到第二心音分裂。呼气时可分裂消失，青少年和儿童在胸，左缘第二、三肋最宜听到。完全性右束支传导阻滞时，右心室收缩舒张均延迟，肺动脉瓣关闭落后形成第二心音宽阔分裂，呼气时也能听到，吸气时更明显。

第8题：

出现第二心音逆分裂的是

A、肺心病

B、房间隔缺损

C、肺动脉瓣狭窄

D、左束支传导阻滞

E、右束支传导阻滞

参考答案：E

第9题：

第二心音固定分裂最常见于何种疾病

A. 动脉导管未闭
B. 室间隔缺损
C. 房间隔缺损
D. 右束支阻滞
E. 左束支传导阻滞

答案：C

解析：

第二心音固定分裂是指第二心音不受呼吸影响，第二心音分裂的两种成分时距较固定，最常见于先天性心脏房间隔缺损（C对）。房间隔缺损时，呼气时左房向右房的血液分流使右心血流增加，排血时间延长，肺动脉瓣明显关闭延迟，第二心音形成分裂，吸气时右心房压力暂时升高同时造成左房向右房的血液分流稍减，抵消了吸气导致的回心血量增加的改变，因此第二心音分裂的时距较固定。动脉导管未闭（A错），听诊有胸骨左缘上方有一连续性“机器”样杂音。室间隔缺损（B错）听诊有胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅲ-Ⅳ粗糙全收缩期杂音，向四周广泛传导。右束支阻滞（D错）听诊可有第一心音分裂。左束支传导阻滞（E错）听诊可有第二心音反常分裂。

第10题：

关于第二心音分裂的描述错误的是

A.生理性分裂在青少年中更多见
B.肺动脉高压时可出现通常分裂
C.固定分裂可见于房间隔缺损
D.反常分裂可见于完全性右束支传导阻滞
E.逆分裂可见于主动脉瓣狭窄

答案：D

解析：

反常分裂又称逆分裂，指主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣，吸气时分裂变窄，呼气时变宽，见于完全性左束支传导阻滞及主动脉瓣狭窄或重度高血压。肺动脉高压和完全性右束支传导阻滞时，右室排血时间延长，使肺动脉瓣关闭明显延迟，出现通常分裂。固定分裂指第二心音分裂不受吸气、呼气的影响，第二心音分裂的两个成分时距较固定，见于先心病房间隔缺损。

第二心音的固定分裂见于房间隔缺损，逆分裂见于完全性左束支传导阻滞。

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