如何从斑疹的兼证判断病变的转归？

题目

如何从斑疹的兼证判断病变的转归？

参考答案和解析

正确答案:斑疹透出后，可从以下兼证判断病变的转归：①身热渐退，脉静身凉，神志转清，呼吸平稳，为外解里和的顺证。②斑疹已出，但身热不退，烦躁不安，或斑疹甫出即隐，神昏谵语，是正气内溃的逆证。③斑疹已出，而二便不通或腹泻不止，或呼吸急促，鼻煽痰鸣，或痉厥，或体温骤降，大汗淋漓，四肢厥冷等，均为逆证或险重证。

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第1题：

如何从斑疹的兼证判断病变的转归？

正确答案:斑疹透出后，可从以下兼证判断病变的转归：①身热渐退，脉静身凉，神志转清，呼吸平稳，为外解里和的顺证。②斑疹已出，但身热不退，烦躁不安，或斑疹甫出即隐，神昏谵语，是正气内溃的逆证。③斑疹已出，而二便不通或腹泻不止，或呼吸急促，鼻煽痰鸣，或痉厥，或体温骤降，大汗淋漓，四肢厥冷等，均为逆证或险重证。

第2题：

厥证的病理转归及预后如何？

正确答案: 厥证的病理转归主要有三：
一是阴阳气血相失，进而阴阳离决，发展为一厥不复之死证。
二是阴阳气血失常，或为气血上逆，或为中气下陷，或为气虚痰浊内闭，气机逆乱而阴阳尚未离决，此类厥证之生死，取决于正气来复与否及治疗措施是否及时、得当。若正气来复，治疗得当，则气复返而生，反之，气不复返而死。
三是表现为各种证候之间的转化。如气厥和血厥之实证，常转化为气滞血瘀之证；失血致厥的血厥虚证，严重者转化为气随血脱之脱证等。厥证的预后，主要取决于正气的强弱，病情的轻重，以及抢救治疗是否及时、得当。发病之后，若呼吸比较平稳，脉象有根，表示正气尚强，预后良好。反之，若气息微弱，或见昏聩不语，或手冷过肘，足冷过膝，或脉象沉伏如一线游丝，或如屋漏，或散乱无根，或人迎、寸口、趺阳之脉全无，多属危候，预后不良。

第3题：

简述结核病变的转归

参考答案：干酪样坏死病灶中结核菌大量繁殖引起液化，与中性粒细胞及大单核细胞浸润有关。医学教育|网搜集液化的干酪样坏死物部分可被吸收，部分由支气管排出后形成空洞，或在肺内引起支气管播散。当人体免疫力增强及使用抗结核药物治疗，病灶可逐渐愈合。渗出性病灶通过单核-吞噬细胞系统的吞噬作用而吸收消散，甚至不留瘢痕，较小的干酪样坏死或增生性病变亦可经治疗后缩小、吸收，仅留下轻微纤维瘢痕。病灶在愈合过程中常伴有纤维组织增生，形成条索状瘢痕。干酪样病灶亦可因失水、收缩及钙盐沉着，最终形成钙化灶而愈合。

第4题：

病人欲与不欲反应的本质是（）

A、从病人的欲与不欲，以辨真寒假热、真热假寒证
B、从病人的欲与不欲，可反应病证的本质
C、以病人的欲与不欲，说明病变的性质
D、从病人的欲与不欲，说明病情的转归
E、从病人的欲与不欲，说明病邪的进退

正确答案:A,B

第5题：

营分证的转归（1）（），（2）（）。

正确答案:转出气分；内陷血分

第6题：

结核病的基本病变有哪些?转归如何?

正确答案: 结核病的基本病理变化是炎性渗出、增生和干酪样坏死。①渗出为主的病变主要出现在结核性炎症初期阶段或病变恶化复发时，表现为局部中性粒细胞浸润，继之由巨噬细胞及淋巴细胞取代。②增生为主的病变发生在机体抵抗力较强、病变恢复阶段。表现为典型的结核结节，由淋巴细胞、上皮样细胞、朗汉斯巨细胞及成纤维细胞组成。③干酪样样坏死多发生在结核杆菌毒力强、感染菌量多、机体超敏反应增强、抵抗力低下的情况。镜检为红染无结构的颗粒状物，含脂质多，肉眼观察呈淡黄色，状似奶酪。
化学治疗后早期渗出性病变可完全吸收消失或仅留下少许纤维索条。增生病变或干酪样病变在化学治疗下也可吸收缩小逐渐纤维化，或形成硬结灶和钙化。未经化学治疗的干酪坏死病变常发生液化或形成空洞，含有大量结核杆菌的液化物可经支气管播散到对侧肺或同侧肺其他部位引起新病灶。

第7题：

肺结核病变的转归有（）、（）、（）、（）和（）。

正确答案:吸收；纤维化；钙化；液化；播散

第8题：

证包括（）。

A．疾病转归

B．病变的部位

C．病理原因

D．病理性质

E．正邪关系

正确答案：BCDE

第9题：

如何从舌象的动态变化判断病机的转归？

正确答案:在温病过程中，舌苔与舌质往往有较快的变化，通过观察其动态的变化，就能有效把握其邪正的进退和气血、津液的盛衰。如舌苔从薄白苔变黄再转为灰黑，表示病邪从表入里，邪势渐甚；如舌苔、舌质由润转燥，提示津液已伤，或湿邪逐渐化燥；如舌苔从厚浊变薄，或由胶滞板结而转浮罩松散状，多为病邪消退之象；如原有舌苔突然退净而光洁如镜，则预示胃阴已经衰亡。如伏气温病初起舌红无苔而渐显舌苔，多为内伏邪热由营血分外转气分之象；如舌质由红绛而突然转为淡红，多为阳气暴脱所致。

第10题：

太阴病的成因有哪些？其转归如何？

正确答案:太阴病的病因来路，概括起来有传经和直中两种途径。传经来者多因三阳病失治、误治，损伤脾阳发展而来。如太阳病、少阳病误用苦寒攻下，邪陷太阴；或阳明病清下太过，伤败脾阳而病传太阴。直中者多由素体脾阳不足，中焦虚寒，而内伤生冷，或寒湿邪气直犯中焦而致。
太阴病的转归有四：
①阳复向愈。太阴病治疗得当，脾阳恢复，正气渐旺，可病退而向愈。
②阳复太过，病转阳明。太阴病，过用温燥热药，脾阳恢复太过，化热伤津，以致病转阳明，而出现大便硬或腹满痛等症。
③寒湿内盛，发为阴黄。太阴病治疗不当，阳微寒盛，小便不利，湿无出路，则寒湿壅滞，可发展成为阴黄证。
④阳衰寒盛，内传少阴厥阴。太阴病、失治误治，阳气更衰，阴寒更盛，病情加重，还可内传少阴或厥阴。

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