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原发性肝癌的鉴别诊断有哪些？

题目

原发性肝癌的鉴别诊断有哪些？

参考答案和解析
正确答案:肝硬化、继发性肝癌、肝良性肿瘤、肝脓肿、肝包虫病以及与肝毗邻器官的肿瘤相鉴别
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第1题：

原发性肝癌有哪些治疗方法？


答案：
解析：
手术治疗：
规则性肝切除根治性局部切除：
对术中探查不能手术切除：可采用肝动脉结扎；肝动脉置管、化疗、栓塞；无水酒精瘤内注射；液氮冷冻；微波热凝等治疗
对肝癌破裂出血：可行保守治疗，或进行肝动脉结扎、填塞止血、肝叶切除
二期手术切除和复发再切除：
肝移植：
介入治疗经皮肝动脉化疗和栓塞（TAE）：
B超引导下瘤内无水酒精注射（PEIT）
B超引导下微波治疗（多点导向治疗）
生物学治疗
放射治疗化学治疗中药治疗

第2题：

简述原发性肝癌与转移性肝癌的鉴别。


正确答案:转移性肝癌病情发展一般较慢，AFP检测大多为阴性，多无肝炎病史或肝硬化表现；多数病人有其它脏器原发癌的相应症状或手术史。病人血中癌胚抗原(CEA)升高，有助于鉴别诊断。

第3题：

原发性肝癌的鉴别诊断


参考答案：(1)其他原因引起的AFP增高：AFP上升可见于生殖腺胚胎瘤、少数转移性肿瘤（如胃癌肝转移）以及肝炎、肝硬化患者和孕妇等，但升高幅度不如肝癌明显。慢性活动性肝炎和肝硬化病例有20%～40%的AFF呈低度(+)，多不超过200μmol/L，常伴有血清ALT升高，若AFP和ALT动态曲线平行或同步长高，或ALT持续升高至正常数倍，则活动性肝病可能性大。若二者曲线分离，AFP升高而ALT正常或偏低，则应多考虑原发性肝癌。(2)肝内其他占位性病变：肝血管瘤、多囊肝、棘球蚴病等可用CT、MRI成像或超声帮助鉴别诊断。肝脓肿多有明显炎症的临床表现。继发性肝癌多能找到肝外原发灶。肝硬化病例若出现肝大、质硬的大结节，应考虑肝癌的可能性。

第4题：

原发性肝癌鉴别诊断


正确答案: 1.肝血管瘤多无肝炎病史。甲胎蛋白阴性。B超、增强CT、血管造影、肝脏放射性核素扫描等可以鉴别。
2.肝良性肿瘤甲胎蛋白阴性。B超、增强CT、血管造影等可帮助鉴别。肝脏穿刺活检可以明确诊断。
3.肝硬化除慢性活动性肝炎症状外，有腹腔积液、肝脾肿大、脾亢、食道胃底静脉曲张。血清白蛋白低、A／G倒置、γ球蛋白高、Ⅳ型胶原病。B超、CT等可鉴别。
4.转移性肝癌有原发肿瘤征象，肝内病灶常为多发灶、散布在两肝，一般无肝硬化，甲胎蛋白多阴性。影像学及肝活检可鉴别。
5.慢性活动性肝炎肝区不适、乏力、食欲不振、消瘦、低热、部分有黄疸，症状持续6个月以上，肝炎的病毒学指标可阳性，有时有免疫学血清改变。B超、CT等可鉴别。可行肝活检鉴别。

第5题：

简述阿米巴肝脓肿与原发性肝癌的鉴别诊断。


正确答案:与阿米巴肝脓肿相比，原发性肝癌一般无明显发热，肝肿大迅速，质地坚硬而表面不平，甲胎蛋白多阳性，超声影像、CT扫描及肝穿刺有较高的诊断价值。

第6题：

原发性肝癌与继发性肝癌如何鉴别?


正确答案: 转移性肝癌常来自胃肠道、呼吸道、泌尿生殖道、乳房等。病情相对缓和，发展较慢。AFP往往阴性；多有原发癌病灶的相应表现。病理检查确诊。

第7题：

原发性肝癌需与哪些疾病相鉴别？


正确答案:继发性肝癌，肝硬化，活动性肝病，肝脓肿，邻近肝区的肝外肿瘤，肝非癌性占位。

第8题：

肝脓肿的诊断中要和下列哪些疾病鉴别

A、胆囊炎胆石症

B、阿米巴肝脓肿

C、肝血管瘤

D、右膈下脓肿

E、原发性肝癌


参考答案：ABDE

第9题：

简述原发性肝癌鉴别诊断。


正确答案:1.肝血管瘤多无肝炎病史。甲胎蛋白阴性。B超、增强CT、血管造影、肝脏放射性核素扫描等可以鉴别。
2.肝良性肿瘤甲胎蛋白阴性。B超、增强CT、血管造影等可帮助鉴别。肝脏穿刺活检可以明确诊断。
3.肝硬化除慢性活动性肝炎症状外，有腹腔积液、肝脾肿大、脾亢、食道胃底静脉曲张。血清白蛋白低、A／G倒置、γ球蛋白高、Ⅳ型胶原病。B超、CT等可鉴别。
4.转移性肝癌有原发肿瘤征象，肝内病灶常为多发灶、散布在两肝，一般无肝硬化，甲胎蛋白多阴性。影像学及肝活检可鉴别。
5.慢性活动性肝炎肝区不适、乏力、食欲不振、消瘦、低热、部分有黄疸，症状持续6个月以上，肝炎的病毒学指标可阳性，有时有免疫学血清改变。B超、CT等可鉴别。可行肝活检鉴别。

第10题：

原发性肝癌应与哪些疾病鉴别？


正确答案:（1） 转移性肝癌
（2） 肝硬化
（3） 肝良性肿瘤
（4） 肝脓肿
（5） 邻近肝区的肝外肿瘤

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