如果四肢开放性伤口出血活跃,急救现场如何控制出血?

题目

如果四肢开放性伤口出血活跃,急救现场如何控制出血?

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第1题:

程先生,25岁。在车祸中受伤,现场急救人员初步诊断为右小腿开放性骨折,伤口未见活动性出血。要求:请为患者行现场伤口包扎并用夹板行骨折外固定。


参考答案:1.操作前准备(1)检测患者生命征(口述)(2)检查患肢:暴露右小腿,了解伤口及右下肢有无畸形和反常活动等情况。2.伤口包扎及夹板固定操作过程(1)充分暴露伤口,除去伤口周围污物。(2)伤口处覆盖无菌纱布或棉垫并包扎。(3)选用2块夹板,其长度超过膝关节及踝关节,置于右小腿外侧和内侧。(4)固定前用毛巾等软物铺垫在夹板与肢体间。(5)夹板上端固定至大腿,下端固定至踝关节及足底,绷带捆扎,松紧度以绷带上下可移动1cm为宜。3.提问①四肢骨折现场急救固定的目的是什么?答:主要是对骨折临时固定,防止骨折断端活动刺伤血管、神经等周围组织造成继发性损伤,并减少疼痛,便于抢救和搬运。②考虑为静脉出血时,应该在患肢的何处应用止血带?答:应在出血灶的远端应用止血带。4.职业素质①操作前能以和蔼的态度告知患者包扎固定的目的,取得患者的配合,缓解焦虑紧张情绪。操作时动作经柔规范,体现爱护患者的意识。操作结束后告知患者相关注意事项。②着装整洁,仪表端庄,举止大方,语言文明,认真细致,表现出良好的职业素质。

第2题:

患者,男,45岁。不慎从高处坠落致骨盆骨折及右股骨下段开放性骨折,伤口大量出血。应首先采取的现场急救措施是

A、输液

B、止血

C、骨折复位

D、骨折临时固定

E、止痛


参考答案:B

第3题:

面颊部开放性损伤大出血的患者,现场无急救物品应采用

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正确答案:D
此题暂无解析

第4题:

开放性气胸急救时封闭胸壁伤口是为了

A、变开放性气胸为闭合性气胸

B、控制胸壁出血

C、消除纵膈摆动

D、恢复胸膜腔负压


参考答案:AD

第5题:

开放性创伤伴有窒息的病人,现场急救首要措施是

A、快速转送医院

B、立即包伤口

C、通畅气道,必要时行人工呼吸

D、给予呼吸兴奋剂

E、控制外出血


参考答案:C

第6题:

女性,23岁,因车祸致右小腿开放性骨折,伤口未见活动性出血。你随救护车去现场做开放性伤口的急救处理。


参考答案:1.检测生命体征。2.检查患者 暴露右小腿,了解伤口情况及患者有无畸形等情况。3.伤口处理(1)除去伤口周围污垢、脏物。(2)伤口处覆盖无菌纱布或棉垫,并包扎。4.夹板固定(1)所选用的夹板长度超过膝关节及踝关节。(2)夹板上端固定至大腿,下端固定至踝关节及足底。(3)于膝关节、踝关节处垫以敷料,再以绷带由骨远端至近端捆扎。松紧度以绷带上下可移动1cm为宜。

第7题:

车祸现场多人受伤。在现场急救中,下列哪一项是错误的()

A.迅速将伤员移出受伤现场

B.休克患者应行抗休克治疗

C.出血者迅速给予止血

D.骨折者应现场复位

E.开放性损伤包扎伤口


正确答案:D

第8题:

临床情景:患者,男性,28岁,因车右前臂开放性骨折,伤口可见活动性出血,你随救护车赶赴现场作开放性伤口的急救处理。要求:请用止血带、夹板等为患者(医学模拟人)行止血固定处理。考试时间:11分钟


参考答案:一、在急救处理的同时,要检测患者的主要生命征(口述)(2分)。二、止血(5分)(一)止血带位置选择:在靠近右前臂伤口近心端(或在右上臂上1/3处)(2分)。(二)绕扎止血带:在上止血带处置衬垫物(1分),绕扎松紧程度以控制出血、右侧桡动脉摸不到的搏动为宜(1分)。(三)在标志牌上记录使用止血带的开始时间(1分)。二、伤口处理(3分)(一)充分暴露右前臂(1分)。(二)除去伤口周围污垢、脏物(1分)。(三)伤口侧面用无菌纱布或棉垫覆盖。(1分)。四、夹板固定(6分)(一)夹板长度超过肘关节和手腕,上端固定至上臂,下端固定到手掌(2分)。(二)固定前用毛巾等软物铺垫在夹板与肢体间(2分)。(三)用绷带捆扎固定夹板,先捆扎骨折的下部,以减轻水肿,松紧度以绷带上下可移动1cm为宜(2分)。五、提问(2分)(一)请叙述放松止血带的具体时间和方法(1分)答:每间隔60分钟放松止血带一次,每次放松止血带的时间为3分钟,松开止血带之前应该用手压迫住出血动脉的近端。(二)手指外伤出血,用指压法压迫哪条血管可止血?并模拟演示(1分)答:压迫伤者的指动脉(0.5分)。演示正确:用拇指和食指压迫患指根部两侧(0.5分)。六、职业素质(一)操作前能以和蔼的态度告知患者操作的目的,取得患者的配合,关注患者的疼痛程度并给予适当的处理,消除焦虑紧张情绪,操作时动作要轻柔规范,体现爱护患者的意识。操作结束后告知患者相关注意事项(1分)。(二)着装整洁,仪表端庄,举止大方,语言文明,认真细致,表现出良好的职业素质(1分)。

第9题:

现场应给予的主要急救措施是

A.心肺复苏

B.封闭伤口

C.控制出血

D.解除窒息

E.固定骨折


正确答案:B
解析:(由于该病人发生了开放性气胸,最主要的急救措施就是封闭伤口,改善病人的呼吸功能。

第10题:

患者女性,25岁,玻璃划伤右腕部20min,创面有泉涌状出血,请你随救护车去现场做开放性伤口的止血包扎及急救处理。(在医学模拟人上操作)(20分)


答案:
解析:
评分要点
(1)准备急救箱(2分)
消毒钳、持针器、镊子、缝合线、剪刀、双氧水、75%酒精、外用生理盐水、消毒纱布、棉垫、绷带、胶布、夹板等。
(2)检查患者(3分)
检查患者出血情况、脉搏、血压等情况,检查睑结膜判断有无贫血,如已出现早期休克表现,应立即进行抗休克治疗。
(3)包扎伤口、止血(12分)
①伤口用3%双氧水或1:5000高锰酸钾溶液冲洗后用外用生理盐水清洗,然后用0.5%碘伏消毒伤口内外。(2分)
②检查伤口出血情况,大多数出血可用加压包扎止血,若发现大的活动性出血血管,可临时局麻后用血管钳钳夹止血。(3分)
③必要时可用止血带结扎止血:在右上臂下端放置止血带,松紧度以停止出血、桡动脉搏动不能触及为宜,记录上止血带时间。(3分)
④判断有无神经、肌腱损伤。(2分)
⑤无菌纱布、绷带加压包扎,胶布粘贴。(2分)
(4)告知患者止血包扎的情况及止血包扎后应注意的问题。(1分)
(5)提问 止血带一般应多少时间放松一次?止血带结扎时间最长不得超过多少小时?(2分)
答:一般应每小时放松一次,每次放松1~2min,再次上止血带。止血带结扎时间最长不超过4h。

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