简述口腔颌面部损伤伤员的伴发颅脑损伤的急救。

题目

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第1题：

常见的口腔颌面部损伤所伴发的危重并发症有

A、窒息

B、严重出血

C、休克

D、颅脑损伤

E、重要脏器损伤

参考答案：ABCDE

第2题：

口腔颌面部骨折容易伴发颈部伤,因此,在处理口腔颌面部损伤时,应注意患者有无

A、甲状腺损伤

B、颈椎损伤

C、高位截瘫

D、颈部血肿

E、颈部神经损伤

参考答案：BCD

第3题：

口腔颌面部损伤的"二次弹片伤"是指

A、颌面损伤伴牙损伤，折断的牙碎片向邻近组织内飞散

B、多于两块的弹片损伤口腔颌面部

C、口腔颌面部受到2次弹片打击所造成的损伤

D、弹片损伤涉及两个部位

E、骨折致牙列变形、咬合错乱、面部畸形

参考答案：A

第4题：

简述口腔颌面部舌损伤的处理特点。

正确答案: ①舌组织有缺损时缝合创口应尽量保持舌的长度，使缝合后的创口呈前后纵行方向。不要将舌尖向后折转缝合，以防舌体缩短，影响舌功能。
②如舌的侧面与邻近牙龈或舌的腹面与口底部膜都有创面时，应分别缝合各部的创口；如不能封闭所有的创面时，应先缝合舌的创口，以免日后发生粘连，影响舌活动。
③舌组织较脆，活动性大，缝合处易于撕裂，故应采用较粗的丝线（如1号或4号线）进行缝合。距创缘稍远些进针，缝得深一些，这样可多带一些组织，并打三叠结，以防创口裂开或缝线松脱，最好加用褥式缝合。

第5题：

简述口腔颌面部损伤伤员的包扎和运送。

正确答案: 包扎的作用有压迫止血；暂时性固定，使骨折减少活动，防止进一步移位；保护并缩小创口，减少污染或涎液外流常用包扎法有：四尾带包扎法和十字绷带包扎法。
不要压迫颈部，以免影响呼吸。运送伤员时应注意保持呼吸通畅。昏迷伤员可采用俯卧位，额部垫高，使口鼻悬空，有利于涎液外流和防止舌后。坠。搬运疑有颈椎损伤的伤员，应有2－4人同时搬运，有一人稳定头部并加以牵引，其他人则以协调的力量将伤员“滚”抬到担架上，颈下应放置小枕，头部左右两侧用小枕固定，防止头的摆动。

第6题：

口腔颌面部损伤的“二次弹片伤”是指

A．多于2块的弹片损伤口腔颌面部

B．颌面损伤伴牙损伤，折断的牙碎片向邻近组织内飞散

C．口腔颌面部受到2次弹片打击所造成的损伤

D．弹片损伤涉及2个部位

E．骨折致牙列变形、咬合错乱、面部畸形

正确答案：B

第7题：

常见的口腔颌面部损伤所伴发的危重并发症不包括

A:窒息
B:严重出血
C:休克
D:颅脑损伤
E:咬合错乱

答案：E

解析：

咬合错乱仅是颌骨骨折的临床体征，影响咀嚼、发音，但是并非危重并发症。

第8题：

下列关于口腔颌面部损伤的特点叙述不正确的是( )

A．口腔颌面部血运丰富，受损伤组织具有再生与抗感染力

B．颌面部损伤可因组织肿胀、移位、舌后坠、异物等阻塞，影响呼吸道顺畅

C．颌骨骨折或软组织受伤，会不同程度的影响张口、咀嚼和吞咽功能

D．颌面部损伤常伴有不同程度的颅脑损伤

E．口腔颌面部由于血运丰富，不易发生感染

正确答案：E
选项E错误。口腔颌面部有口腔、鼻腔、咽腔、鼻窦等，其中存在着大量细菌，而口腔颌面部损伤常会与这些腔窦相连，容易发生感染。因此正确答案选E。

第9题：

简述口腔颌面部损伤伤员的防止窒息。

正确答案: （1）窒息的临床表现：窒息的前驱症状为伤员烦躁不安出汗。口唇发绀、鼻翼扇动。严重者在呼吸时出现“三凹”（锁骨上窝、胸骨上窝及肋间隙明显陷）体征。随之发生脉弱、脉速、血压下降及瞳孔散大等危象以至死亡。
（2）窒息的急救处理：防治窒息的关键在于及早发现及处理，把急救工作做在窒息发生之前。如已出现呼吸困难，更应分秒必争进行抢救。阻塞性窒息的急救，应根据阻塞的原因采取相应急救措施。
①及早清除口、鼻腔及咽喉部异物；
②将后坠的舌牵出；
③吊起下坠的上颌骨块；
④插入通气导管使呼吸畅通：对困咽部肿胀压迫呼吸道的伤员，可经口或鼻插入通气导管，以解除窒息；
⑤吸入性窒息的急救应立即行气管切开术通过气管导管，充分吸出血液、分泌物及其他异物，解除窒息。这类伤员要特别注意防治肺部并发症。

第10题：

简述口腔颌面部损伤伤员的止血。

正确答案: 出血的急救，要根据损伤的部位出血的来源（动脉、静脉或毛细血管）及现场条件采用相应的止血方法。
①压迫止血。指压止血法用手指压迫出血部位供应动脉的近心端适用于出血较多的紧急情况，作为暂时止血，然后再改用其他方法作进一步止血，如在咬肌前缘的下颌骨面上压迫颌外动脉；在耳屏前压迫颖浅动脉等。包扎止血法可用于毛细血管、小静脉及小动脉的出血。填塞止血法可用于开放和洞穿性创口。
②结扎止血法是常用而可靠的止血方法。口腔颌面部较严重的出血如局部不能妥善止血时，可结扎颈外动脉。
③药物止血法适用于组织渗血、小静脉和小动脉出血。局部使用的止血药有各种中药止血粉、止血纱布及止血海绵等。

简述口腔颌面部损伤伤员的伴发颅脑损伤的急救。

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