简述切取活检的适应证及注意事项。

答案：（1）氟康唑是临床常用的抗真菌药物，主要适应症有：

①念珠菌病：口咽部和食管念珠菌感染；播散性念珠菌病，包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等；念珠菌外阴阴道炎。尚可用于骨髓移植患者接受细胞毒类药物或放射治疗时，预防念珠菌感染的发生。

②隐球菌病：治疗脑膜炎类以外的新型隐球菌病或治疗隐球菌脑膜炎时，作为两性霉素B联合氟胞嘧啶初治后的维持治疗药物。

③球孢子菌病。

④接受化疗、放疗和免疫抑制治疗患者的预防治疗。

⑤可替代伊曲康唑用于芽生菌病和组织胞浆菌病的治疗。??

（2）注意事项：

①氟康唑与其他吡咯类药物可发生交叉过敏反应，因此对任何一种吡咯类药物过敏者禁用氟康唑。

②由于氟康唑主要自肾排出，因此治疗中需定期检查肾功能。用于肾功能减退患者需减量应用。

③氟康唑目前在免疫缺陷者中的长期预防用药，已导致念珠菌属等对氟康唑等吡咯类抗真菌药耐药性的增加，故需掌握指征，避免无指征预防用药。

④治疗过程中可发生轻度一过性血清氨基转移酶升高，偶可出现肝毒性症状。因此用氟康唑治疗开始前和治疗中均应定期检查肝功能，如肝功能出现持续异常，或肝毒性临床症状时均需立即停用氟康唑。

⑤氟康唑与肝毒性药物合用、需服用氟康唑两周以上或接受多倍于常用剂量的氟康唑时，可使肝毒性的发生率增高，故需严密观察，在治疗前和治疗期间每两周进行一次肝功能检查。

⑥氟康唑应用疗程应视感染部位及个体治疗反应而定。一般治疗应持续至真菌感染的临床表现及实验室检查指标显示真菌感染消失为止。隐球菌脑膜炎或反复发作口咽部念珠菌病的艾滋病患者需用氟康唑长期维持治疗以防止复发。

⑦接受骨髓移植者，如严重粒细胞减少已先期发生，则应预防性使用氟康唑，直至中性粒细胞计数上升至1×109/L以上后7天。