病人，男性，49岁，以“急性下壁心肌梗死”为诊断，送去急诊抢救区，此时病人突发室颤，在对病人进行心肺复苏后，病人恢复窦性心律至心率64次/分，但呼吸仍需通过气管插管应用简易呼吸器进行支持，作为抢救配合护士，你应给予的人工呼吸频率是（）A、每2~4秒一次B、每4~6秒一次C、每5~6秒一次D、每6~8秒一次E、每8~10秒一次

题目

病人，男性，49岁，以“急性下壁心肌梗死”为诊断，送去急诊抢救区，此时病人突发室颤，在对病人进行心肺复苏后，病人恢复窦性心律至心率64次/分，但呼吸仍需通过气管插管应用简易呼吸器进行支持，作为抢救配合护士，你应给予的人工呼吸频率是（）

A、每2~4秒一次
B、每4~6秒一次
C、每5~6秒一次
D、每6~8秒一次
E、每8~10秒一次

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第1题：

男性患者，79岁。因剧烈心前区疼痛6小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体：BP 100/60mmHg，呼吸急促，30次／分，口唇发绀，双肺底闻及细小湿啰音，心率120次／分，心尖区第一心音减弱，可闻及舒张期奔马律。最可能的诊断是

A、急性广泛前壁心肌梗死合并肺部感染

B、急性广泛前壁心肌梗死合并心律失常

C、急性广泛前壁心肌梗死合并心力衰竭

D、急性广泛前壁心肌梗死合并心源性休克

E、急性广泛前壁心肌梗死合并肺栓塞

参考答案：C

第2题：

男性，52岁。突发心前区闷痛4小时。心电图示V1～V4导联ST段弓背向上抬高，有病理性Q波。该患者最可能的诊断为

A．急性下壁心肌梗死

B．急性前间壁心肌梗死

C．急性广泛前壁心肌梗死

D．急性高侧壁心肌梗死

E．急性正后壁心肌梗死

正确答案：B
解析：V1～V4反映心室前间壁心肌电活一动。

第3题：

临床上最常见的心肌梗死类型是

A.急性前壁心肌梗死

B.急性下壁心肌梗死

C.急性心尖区心肌梗死

D.急性前间壁心肌梗死

E.急性心内膜下心肌梗死

正确答案：B

第4题：

患者，男性，68岁。突发胸骨后剧烈疼痛，持续3小时，伴大汗，急诊入院。有吸烟、饮酒史。心电图见图3-11。

1小时后，患者症状加重，心电图如图3-12所示，诊断为

A.急性下壁心肌梗死，三度房室传导阻滞
B.急性下壁心肌梗死，2:1房室传导阻滞
C.急性下壁心肌梗死，一度房室传导阻滞
D.急性下壁心肌梗死，二度Ⅰ型房室传导阻滞
E.急性下壁心肌梗死，二度Ⅱ型房室传导阻滞

答案：B

解析：

第5题：

男性，56岁，4小时前突发心前区闷痛。心电图示V1～V5导联ST段弓背向上抬高，有病理性Q波。该患者最可能的诊断为

A．急性前间壁心肌梗死

B．急性下壁心肌梗死

C．急性广泛前壁心肌梗死

D．急性高侧壁心肌梗死

E．急性局限前壁心肌梗死

正确答案：C
解析：急性广泛前壁心肌梗死的改变在V₁～V₅导联，前间壁改变在V₁～V₃导联，下壁改变在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联，高侧壁改变在I、aVL、V₈导联，局限前壁改变在V₃～V₅导联。

第6题：

女性，78岁，因恶心、呕吐伴胸闷、头晕12小时，急诊查WBC：12×109/L，心电图显示见下图，诊断是

A．急性胃炎

B．急性下壁心肌梗死

C．急性高侧壁心肌梗死

D．急性前壁心肌梗死

E．急性正后壁心肌梗死

正确答案：B
(答案：B)此老年女性病人，化验白细胞数增高，心电图示Ⅱ、Ⅲ和avF导联的ST段明显抬高，形成弓背向上的单向曲线，Ⅰ和avL导联的ST段出现相反改变，因此诊断为急性下壁心肌梗死。

第7题：

依据下列心电图表现(图2)，应诊断为

A．急性下壁心肌梗死

B．急性高侧壁心肌梗死

C．急性广泛前壁心肌梗死

D．急性前壁心肌梗死

E．急性前间壁心肌梗死

正确答案：C

第8题：

52岁，男性，突发心前区闷痛4小时，心电图V3～V4导联ST段弓背向上抬高，有病理性Q波，最可能诊断为

A．急性下壁心肌梗死

B．急性前间壁心肌梗死

C．急性广泛前壁心肌梗死

D．急性高侧壁心肌梗死

E．急性正后壁心肌梗死

正确答案：C
心电图V1～V6导联ST段弓背向上抬高，有病理性Q波提示急性广泛前壁心肌梗死；心电图V1～V3导联ST段弓背向上抬高，有病理性Q波，提示室间隔部位心肌梗死；心电图V4～V6导联ST段弓背向上抬高，有病理性Q波，提示前壁心肌梗死；心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高，有病理性Q波，提示下壁心肌梗死；心电图I、aVL导联ST段弓背向上抬高，有病理性Q波，提示高侧壁心肌梗死。

第9题：

Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现异常Q波，ST段抬高，可诊断为（）
A.急性前间壁心肌梗死
B.急性前壁心肌梗死
C.急性广泛前壁心肌梗死
D.急性前侧壁心肌梗死
E.急性下壁心肌梗死

答案：E

解析：

第10题：

女性，80岁，因胸痛、上腹部不适、恶心3小时急诊。体检：HR52次/分，血压80/50mmHg，出汗，颈静脉怒张，双肺可闻及少量湿啰音。肌钙蛋白T(TnT)阳性

该患者最可能的诊断为
A.急性下壁心肌梗死
B.急性前壁心肌梗死
C.急性高侧壁心肌梗死
D.急性后壁心肌梗死
E.急性下壁、右心室梗死

答案：A

解析：

1.疼痛是急性心肌梗死中最先出现和最突出的症状，典型的部位为胸骨后直到咽部或在心前区，向左肩、左臂放射。疼痛有时在上腹部或剑突处，同时胸骨下段后部常憋闷不适，或伴有恶心、呕吐，常见于下壁心肌梗死。
3.急性下壁心肌梗死(IAMI)多由右冠状动脉(RCA)病变引起，少数为左回旋支(LCX)病变所致。.
4.二、三度房室传导阻滞宜用临时人工心脏起搏器。

病人，男性，49岁，以“急性下壁心肌梗死”为诊断，送去急诊抢救区

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